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美国胸科学会年会（ATS）于2024年5月17-22日在美国圣地亚哥举行，本届ATS年会主题为“Breakthrough Research, Excellence in Patient Care”。中日友好医院呼吸与危重症团队有多项研究入选，中国医学论坛报社今日呼吸特邀曹彬教授团队就中日友好医院呼吸与危重症科入选研究进行介绍，并对大会重磅研究进行解读。
研究项目及数据管理部王丁一助理研究员发布了题为“eGFR Decline is Causally Associated with Acute Pulmonary Embolism: A Nested Case-Control and Mendelian Randomization Study”的壁报，该研究通过对两项大型队列开展的病例对照发现，急性肺栓塞（PE）患者肾小球滤过率（eGFR）显著降低，进一步采用孟德尔随机化方法证实，eGFR下降与PE的发生存在因果关联。这一研究为慢性肾脏病人群PE预防的重要性提供了有力的依据。
本研究共同作者中国医学科学院基础医学研究所杨沛然教授与王丁一助理研究员壁报合影
研究背景
慢性肾脏疾病患者是发生静脉血栓栓塞症的高危人群，但其证据主要基于小样本人群观察，难以排除混杂因素的影响。此类患者发生肺栓塞后，抗凝药物种类和剂量均严重受限于肾功能状态，是重要的特殊人群。目前尚缺关于肾功能不全和急性肺栓塞两种疾病状态确切关联的研究。
研究设计
本研究分为两部分：巢式病例对照研究数据采用中国肺血栓栓塞症注册登记研究（CURES）和中国健康与养老追踪调查（CHARLS）。通过倾向性评分匹配（PSM）和逆概率加权（IPTW）平衡基线特征。随后进行了双向两样本孟德尔随机化（MR）分析，以推断eGFR下降与PE之间的潜在因果关系。经过PSM和IPTW调整后，PE患者与对照组之间的eGFR分布存在显著差异（P<0.001）。立方样条模型发现eGFR水平低于88 mL/min/1.73 m²与PE风险显著增加有关（P<0.001）。MR分析表明， eGFR下降与PE之间存在显著的相关关系（OR=4.26，95%CI 2.07~8.79），在敏感性分析中表现一致，且无水平多效性的证据，表明eGFR降低与PE存在因果关联。相反，在PE为因与eGFR为果时，未发现显著关联（OR=1.00，95% CI 0.99~1.00）。
研究结论
观察性研究和MR研究的结果提示肾功能不全可能导致PE风险升高，该发现可为肾功能不全人群中PE预防提供依据。
王丁一
医学博士，中日医院呼吸中心研究项目及数据管理部助理研究员，呼吸中心研究办公室主任助理
2014年毕业于北京大学临床医学八年制（内科学-呼吸病学）。2014年至2016年于北京医院呼吸与危重症医学科任住院医师。2015年至2016年在英国伦敦帝国理工学院进修临床研究管理（转化医学）并获硕士学位。2017年至今就职于中日友好医院呼吸中心研究项目及数据管理部（原临床医学研究所数据与项目管理平台）。
主持中央高校基本业务费基金1项、中日友好医院院级课题1项，获中日医院“菁英计划”人才项目资助。参与国家重点研发计划、国家自然科学基金、中国医学科学院创新工程等项目等10余项。
近五年来共发表中英文论文20余篇，研究成果（第一/责任作者）发表在European Respiratory Journal，eClinicalMedicine, Thrombosis and Haemostasis，等国际知名期刊。
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