1. 胆囊炎：胆囊梗阻是胆囊炎的主要病因，最常见有胆囊管梗阻，原因是胆囊结石，其他梗阻原因有胆道蛔虫、胆囊肿瘤、胆囊扭转、胆囊管狭窄等；细菌入侵、化学性刺激等也会导致胆囊炎；此外，增龄老化、全身动脉粥样硬化也会引起胆囊炎。

2. 急性胆囊炎：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管、胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞等。

3. 慢性胆囊炎：主要因急性胆囊炎的后遗症所致。其中胆囊结石，细菌感染，低纤维、高能量饮食，以及某些药物等可引起慢性结石性胆囊炎；感染、胆囊排空障碍、胆囊缺血、代谢因素等可引起慢性非结石性胆囊炎。

胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎（结石性和非结石性）两种类型。急性结石性胆囊炎和急性无结石性胆囊炎的临床表现基本相同。

1. 急性胆囊炎：

①右上腹剧痛或绞痛；

②恶心、呕吐；

③轻型畏寒和低热，重型寒战和高热（39℃以上），并可出现谵语、谵妄等精神症状；

④黄疸，较少见。

2. 慢性胆囊炎：

①持续性右上腹钝痛或不适感并反复发作，其发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关；

②有消化不良症状，如恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等；

③如有黄疸，一般程度较轻；

④病程长，急性发作时与急性胆囊炎症状相同，缓解期有时可无任何症状。

用药方案1（止痛用药-1）：如双氯芬酸，最初一日剂量为100～150mg。对轻度患者或需长期治疗的患者，一日剂量为75～100mg。通常将一日剂量分2～3 次服用。

用药方案2（止痛用药-2）：如盐酸哌替啶注射液（哌替啶），成人肌内注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg 为限；或异丙嗪即异丙嗪，止吐，开始时一次25mg，必要时可每4～6 小时服12.5～25mg。

用药方案3（止痛用药-3）：如阿托品，0.5mg，肌内注射，每4 小时1 次；或异丙嗪250mg，临时肌内注射。（禁用吗啡）

用药方案4（血管扩张药）：如硝酸甘油酯0.5mg，每3～4 小时含于舌下。

用药方案5（促进胆汁排泄利胆用药）：如50%硫酸镁，10ml，口服，一日3 次；或硫酸镁注射液，首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml 稀释后，5 分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g 静脉滴注维持。24 小时总量为30g。或其他促进胆汁排泄利胆剂，如50%古巴酸镁、氢氧化镁、去氢胆酸、胆酸等。

用药方案6（抗菌消炎药）：如头孢哌酮/舒巴坦2.0～8.0g/d（1:1）；或哌拉西林/他唑巴坦13.5～18.0g/d；或头孢哌酮/舒巴坦0.2g + 左氧氟沙星0.2g + 甲硝唑0.2g。静脉注射，一日2 次。

用药方案7（钙离子通道拮抗剂）：如匹维溴铵，一日3～4 片，少数情况下，如有必要可增至一日6 片。

用药方案8（消化酶类药）：如复方阿嗪米特肠溶片，成人，一次1～2 片，一日3 次，餐后服用。或其他消化酶类药，如米曲菌胰酶片。

用药方案9（消化道及代谢用药）：如茴三硫，口服，一次1 粒，一日3 次，或遵医嘱。

用药方案10（利胆退黄溶石用药）：如鹅去氧胆酸100～150mg/d，口服，分3 次使用。或一日剂量为12～15mg/kg，疗程12～24 个月；或熊去氧胆酸（UDCA），一日剂量为8～10mg/kg，疗程12～24 个月。成功溶石后继续治疗6 个月。

用药方案11（胆囊炎注射中成药）：如茵栀黄注射液10～20ml 溶于10%葡萄糖注射液250～500ml 稀释后静脉滴注，一日1 次；症状缓解后可改用肌内注射，一日2～4ml，共注射7 日。

用药方案12（胆囊炎口服中成药）：如复方胆通片，一次2 片，一日3 次；或消炎利胆片，一次6 片〔规格（1）（3）〕或3 片〔规格（2）〕，一日3 次。或其他胆囊炎口服中成药如金胆片、石淋通颗粒、大黄利胆胶囊、八宝丹胶囊、功劳去火片、十味黑冰片丸、肝利胆颗粒、利胆排石片、胆康胶囊等。

用药方案13（中药汤剂）：如柴胡15g，制半夏10g，龙胆草10g，金钱草40g，青皮10g，川楝子10g，泽泻10g，茯苓15g，郁金15g，甘草15g。一日1 剂，水煎3 次混合加适量糖，分2 次送服。

用药方案14（补充维生素）：如复合维生素B，口服，一次1～3 片，一日3 次。或其他维生素，如维生素C。

1. 急性胆囊炎

用药方案1（止痛用药-1：双氯芬酸） + 用药方案5（促进胆汁排泄利胆用药：50%硫酸镁） + 用药方案6（抗菌消炎药：头孢哌酮/舒巴坦）。

注：可用中药辅助治疗，如用药方案12（胆囊炎口服中成药：消炎利胆片/金胆片）。

2. 慢性胆囊炎

用药方案8（消化酶类药：复方阿嗪米特肠溶片） + 用药方案9（消化道及代谢用药：茴三硫） + 用药方案7（钙离子通道拮抗剂：匹维溴铵）。

注 1：有胆结石者须用药物溶石和排石，如用药方案10（利胆退黄溶石用药-1：鹅去氧胆酸）；还可用中药辅助治疗，如用药方案12（胆囊炎口服中成药：复方胆通片）。

注 2：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。

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