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在门诊,经常会遇到这样的高血压患者,以老年人居多。发现血压高了就吃上阿司匹林,想着疏通疏通血管,预防血管堵塞。
还有的老年人,觉得年龄大了,担心血管堵掉,又不想去医院检查,听邻居说 “老年人吃点儿阿司匹林好” ,就自己去药店买一瓶吃上了。
01
并不是所有的高血压患者
都需要吃阿司匹林
目前,阿司匹林用药不当现象非常普遍:很多应该长期吃阿司匹林的人没有吃,也有很多不应该吃阿司匹林的人却一直在吃。
阿司匹林该不该吃,如何吃,如何安全地吃,都是依据临床诊疗规范来定的。盲目的排斥和盲目的迷信,都会产生不良的后果。
如果只是高血压,不需要吃阿司匹林。阿司匹林并不能够降低血压。
阿司匹林是一种抗血小板药物,不是一种“疏通“血管的药物。
吃不吃阿司匹林,需要根据患者是不是已经有冠心病、脑梗死、外周血管病等血管狭窄和总体心血管危险水平而定。高血压或高血脂(胆固醇)只是我们在评估心血管风险时需要考虑的危险因素之一。
02
哪些高血压患者需要吃阿司匹林呢?
1. 合并冠心病、缺血性卒中、外周血管病的高血压患者,推荐服用75~100 mg/d阿司匹林进行长期二级预防。
2. 40~65岁高血压伴心血管高危者,如出血风险不高,可以考虑使用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)进行一级预防。
3. 出血高风险人群(如有胃肠道出血、3个月内脑出血或其他部位出血病史;同时服用其他增加出血风险的药物;未控制的高血压等)不建议服用阿司匹林进行一级预防。
也就是说,如果没有合并心脑血管疾病的高血压患者,除非心血管堵塞的风险高,年龄在40~65岁之间,才服用阿司匹林,前提还得是没有出血高风险。
对于年龄超过70岁老年高血压患者,如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄,一般都不应该吃阿司匹林。这些人用药不会带来多少好处,反而会增加出血风险。包括危及生命的脑出血、消化道出血等。
03
如何规范服用阿司匹林?
隔日吃行不?
阿司匹林是一种抗血小板药,主要作用是防止血小板激活,不让它们粘连在一起形成血栓。因此只要确诊了心脑血管疾病,没有服药禁忌,都需要长期服用小剂量阿司匹林来预防血栓的形成,预防心梗、脑梗。
阿司匹林能隔日吃吗?
有的人担心阿司匹林有增加出血的风险,问能不能隔日吃?
不能。人体每天会有10%左右的新生血小板,因此需要每天服用阿司匹林来保证新生血小板功能受到抑制。隔日吃不能达到有效的抗血小板的目的。
还有的人觉得既然阿司匹林增加出血风险,就吃量小一点儿吧,一天吃上25 mg,这样是不是就既能预防血管堵塞,又不担心出血?
答案也是否定的。25 mg/d也不能达到治疗效果。如果以预防心梗、脑梗为目的,一天75~100 mg是合适的。
本文转自杨宁医生
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