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37岁男子一年内两次心梗!

2022-07-01作者:论坛报沐雨经验
非原创 心肌梗死

作者:浙江省人民医院 王利宏 郑浩


“连续两天科室冠脉团队白天黑夜做了6台急性心梗的冠脉介入手术,其中一个26岁患者体重200斤,一个37岁患者体重220斤……” 浙江省人民医院心血管内科主任王利宏将消息发了朋友圈,而让他最感慨的是,37岁的邹先生(化名)是科室“老熟人”,一年内两次心梗,三次夜晚急诊,有个坏习惯屡劝不听。






我行我素,多次徘徊鬼门关


夜晚,值班手机骤响,“37岁男性,胸痛4小时,下壁心肌梗死。”浙江省人民医院心血管内科副主任、主任医师郑浩出诊,又一次在手术室抢救一个熟悉的面孔。

1年前,邹先生因为急性下壁心肌梗死,由郑浩等医生施行右冠支架植入术;半年后,他再次因不稳定性心绞痛,急诊来医院,医生给他进行前降支支架植入术。而这次,他又因急性下壁心肌梗死送来急诊。郑浩主任等连夜给其做了急诊冠脉造影,发现其右冠支架内全闭,随即进行药物球囊扩张术。术后患者胸痛消失。

第一次死里逃生,医生就叮嘱他,出院后要戒烟、减重等。结果他置若罔闻、我行我素:烟照吸不误饮食不控制,下班后依然葛优躺,体重已达220斤。同时吃药丢三落四,吃完了也没及时配……所有这些导致患者又发生心肌梗死。

当晚,一位体重超200斤的青年男子被送来抢救。“26岁男性,胸痛2小时,前壁心肌梗死。”小伙子晚上跟朋友聚餐,喝了很多酒,然后出现剧烈胸痛……郑浩主任行冠脉造影,提示患者前降支中段闭塞,放支架后开通血管。术后了解到,患者虽是95后,却有8年烟龄




年轻人心梗危险因素中,吸烟排第一


王利宏主任介绍,我国每年死于心肌梗死的人数超过100万,其中50岁以下约占40%,45岁以下仍达15%左右。年轻人发生心梗时,病情往往会比老年人更危重;他们心肌需氧量较大,一旦发生心梗,通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。

曾有国外医学机构进行调查显示,与中老年心梗患者不同,年轻人发生急性心肌梗死的危险因素排序是:吸烟、肥胖、男性、家族性高胆固醇血症、冠心病家族史。 



心梗的危险因素


 吸烟 ·


当前研究显示,与老年心梗患者相比,年轻心梗患者中烟民比例更高,有80% 。吸烟>1包/天的人群,心梗风险是不吸烟者的8倍。吸烟可以加剧动脉粥样硬化,还与内皮功能障碍、血小板功能异常有关,导致斑块破裂、血栓形成。

 肥胖 ·


年轻心梗患者80%有肥胖。与老年患者相比,年轻心梗患者的平均体重指数(BMI)也更高。随着不良饮食习惯,高糖高脂不仅带来肥胖问题,早发的心肌梗死也会接踵而至。

 性别 ·


约95.6%年轻心梗患者都是男性。女性因雌激素的保护作用,心梗年龄往往比男性晚6-10年。

 血脂异常 ·


这是所有年龄组公认的心梗危险因素。在年轻心梗患者中,血脂异常往往更常见。

 高血压 ·


年轻心梗患者中,约40%伴有高血压。工作压力大、熬夜、焦虑,高血压也愈发年轻化。血压升高而不自知,甚至明知高血压却害怕终身服药而拒绝治疗,最终成为心肌梗死的帮凶。



王利宏主任建议,改善不良生活方式,如戒烟少酒、适度运动、减轻体重,监测血压血脂等,有助于降低这部分人群的心梗发生率。一旦出现持续性胸痛、胸闷,应立即就医,严重时拨打120;若是心肌梗死,及时血运重建可以挽救更多的心肌,减少严重并发症,提高今后的生活质量。


来源:浙江省人民医院

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