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随着对脓毒症研究的深入,2016年 JAMA 发表了 由美国重症医学会( Society of Critical Care Medicine,SCCM)与欧洲重症医学会( European Society Intensive Care Medicine,ESICM)联合发布的新版脓毒症定义和诊断标准——sepsis 3.0。新版定义不再以全身炎症反应为核心,而是以器官损伤为核心,将脓毒症定义为感染引发的机体反应异常导致的器官功能损伤。器官损伤采用序贯性器官衰竭评分( sequential organ failure assessment,SOFA) 方法进行评估(表1),当SOFA≥2即被定义为存在器官损伤。同时,sepsis 3.0提出了快速SOFA(quick SOFA,qSOFA),即动脉收缩压≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、呼吸频率≥22 次/min和精神状态改变3项指标,用于临床快速筛查脓毒症患者。若患者具有2项及以上的上述改变时,提示应使用 SOFA进一步确诊脓毒症。
表1 SOFA评分标准
本文节选自《老年脓毒症患者围术期管理专家共识 ( 2021 年)》
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