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作者：浙江省人民医院 蒋晓婷
人附睾蛋白4（HE4）
是一种新的卵巢癌肿瘤标志物，属于乳清酸性蛋白家族，是诊断Ⅰ期卵巢癌患者灵敏度最高的标志物，对上皮性卵巢癌诊断效能较高，并与卵巢癌分期显著相关。
HE4的组织表达
在生殖系统和呼吸系统表达（气管和唾液腺中表达最高）
在卵巢恶性肿瘤中表达最高，在肺腺癌、乳腺癌、交界性肿瘤及胰腺癌中，HE4 的表达是正常或偏高的。
以HE4≥75 pmol/L，糖类抗原125（CA125） ≥35 IU/ml作为诊断卵巢癌标准
1. HE4单独检测的特异度和阳性预测值较高。
2. HE4+CA125联合检测可显著提高阴性预测值和诊断准确率。
运用ROMA指数危险分级避免不必要的手术，同时引导病人寻找正确的治疗。
患者1
女性，44岁（绝经前），腹痛，伴子宫内膜异位症史。
超声扫描时发现一盆腔包块。
确诊: 子宫内膜异位囊肿
子宫内膜异位症是引起绝经前妇女CA125水平升高的主要原因，可升高至300 U/ml。
患者2
女性， 52岁(绝经后)，超声扫描时发现一盆腔包块。
确诊: 早期上皮性卵巢癌
一般肾衰竭是引起肿瘤标志物假阳性升高的主要原因，该病人CA125正常但HE4升高。排除肾衰竭原因后，ROMA指数高风险评估尤其重要。
HE4在妇科和生殖肿瘤有较好的临床应用价值。
1.卵巢癌的早期诊断和治疗监测
2.卵巢癌与子宫内膜异位症的鉴别诊断
3.联合CA125计算ROMA评估女性盆腔肿块上皮性卵巢癌的风险
来源：浙江省人民医院检验中心
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