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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀广西医科大学附属肿瘤医院的韦薇教授带来解读。
乳腺癌治疗与生育能力保护的重要性
乳腺癌的年轻化趋势导致越来越多的年轻患者面临生育问题。随着我国生育政策的调整，乳腺癌患者对生育的需求日益增加。乳腺癌治疗，尤其是使用细胞毒性药物，可能对卵巢功能产生不良影响，增加卵巢功能早衰和不孕的风险。因此，对于年轻乳腺癌患者，保留生育能力至关重要。中国年轻乳腺癌诊疗专家共识中特别强调了生育力保护的重要性，并建议患者在确诊后尽早选择合适的生育力保护方案。
生育力保护方案的多样性
目前，生育力保护方案包括多种生育力保存技术，如胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织的冻存与移植等。这些技术为乳腺癌患者提供了在治疗前保存生育能力的机会。此外，化疗期间应用GnRHa进行卵巢保护也是一种易于实施且经济成本较低的方案。GnRHa通过抑制垂体性腺轴，阻止原始卵泡的募集及进一步发育成熟，减少卵泡被化疗药物破坏，降低卵巢对细胞毒性药物的敏感性，从而起到卵巢保护的作用。
个性化生育保护方案的制定
生育保护方案的选择应基于患者的年龄、生育愿望、疾病分期、预后和治疗方案等因素进行个性化决策。这意味着每个患者的生育保护方案都应根据其具体情况量身定制，以最大限度地保护其生育能力。个性化方案的制定需要多学科团队的协作，包括肿瘤专家、生殖专家、妇科专家和心理咨询师等，以确保患者获得全面和协调的照护。
中高危年轻乳腺癌患者的生育保护策略
对于有强烈生育需求的中高危年轻乳腺癌患者，可以在化疗前接受卵子的冷冻、胚胎冷冻或卵巢组织冷冻等辅助生殖技术。这些技术可以为患者提供在治疗后仍有生育机会的可能性。同时，推荐在化疗期间使用GnRHa保护卵巢，以进一步提高未来成功妊娠及生育的可能性。对于可能有生育需求的患者，需要强调化疗期间GnRHa保护卵巢的价值，并在充分沟通后由患者自行决定是否使用辅助生殖技术。
跨学科合作在生育保护中的作用
生育保护方案的制定和实施需要跨学科团队的紧密合作。肿瘤专家负责评估患者的疾病状况和治疗方案，生殖专家提供生育力保存技术的建议，妇科专家参与患者的妇科健康评估和治疗，心理咨询师则为患者提供心理支持和决策指导。这种跨学科合作可以确保患者获得全面、个性化的照护，帮助她们在面对乳腺癌治疗的同时，尽可能地保护和实现生育愿望。
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