查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
美国脂质学会(NLA)在2022年6月新公布了一份科学声明(以下简称NLA新声明),对他汀不耐受给出了最新定义,并对识别和管理这类患者提供了相关推荐。
【文末可查看声明原文pdf】
NLA新声明中承认识别他汀不耐受可改变风险因素的重要性,并承认反安慰剂效应的可能性(患者对伤害的预期导致不良反应)。
为了确定可耐受的他汀治疗方案,建议医生考虑使用几种不同的策略,如不同种类的他汀、不同剂量和/或给药频率。
他汀不耐受被定义为与他汀治疗相关的1种或多种不良反应,这些不良反应随着剂量的减少或停药而消失或改善,可分为完全不能耐受任何剂量的他汀,或不能耐受达到患者特异性治疗目标所需剂量的部分不耐受。要将患者归类为他汀不耐受患者,至少应该尝试2种他汀,包括至少1种批准的最低每日剂量。
他汀完全不能耐受
完全不能耐受任何剂量的他汀或他汀相关的治疗方案。
他汀部分不耐受
能够耐受较低剂量的他汀以达到预期的治疗目的。
对于高风险或极高风险患者,医生在开始非他汀治疗之前,不必采用各种非常规给药方式,以免增加患者在高致动脉粥样硬化脂蛋白水平下的暴露时间。同样重要的是,在开始非他汀治疗后,不要放弃尝试尝试确定可耐受的他汀。
反安慰剂效应是对治疗的负面预期导致的有害于健康的作用。他汀类药物反安慰剂效应的明确证据来自3个随机试验—ASCOT、ODYSSEY ALTERNATIVE和GAUSS-3。
【点击可查看大图】
美国降低
致动脉粥样硬化性脂蛋白
浓度的主要方法
生活方式改善
他汀类药物
依折麦布(胆固醇吸收抑制剂)
PCSK9抑制剂(单克隆抗体和小干扰 RNA [siRNA])
胆汁酸螯合剂
Bempedoic acid(ATP柠檬酸裂解酶抑制剂)
贝特类
乙基二十碳五烯
正在进行和计划中的随机对照试验,有望为非他汀治疗降低心血管不良事件风险,提供风险和潜在收益的额外信息。
来源:爱优医
↓点击查看声明pdf
查看更多