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作者：西安交通大学第一附属医院 黄怡文
异常子宫出血（AUB）是女性由于各类疾病所导致的月经周期异常改变表现的综合征。
这类疾病给患者带来了生理不适及心理上的焦虑，影响了患者的生活质量，下面给大家介绍一下异常子宫出血的定义和分类。
01
定义
指与正常月经的周期频率、规律、经期长度、经期出血量任何1项不符合的源自子宫腔的异常出血。
特指育龄期妇女，需除外妊娠期出血、产褥期出血、青春期前、绝经期后出血。
02
AUB术语
周期规律性指近两次月经周期的相差天数。
03
国际妇产科联盟（FIGO）分类
PALM-COEIN分类系统
（1）两大类：
器质性——PALM；
功能性——COEIN。
（2）九个类型：
P-子宫息肉所致
可单发、可多发；AUB中20%~40%属于该分类；中年、肥胖、高血压的妇女易出现。
A-子宫腺肌病所致
可分为局限型和弥漫型(子宫腺肌瘤)，主要表现为月经过多，经期延长；多数患者有痛经表现。
L-子宫平滑肌瘤所致
常为黏膜下肌瘤，表现为经期延长，经量增多；治疗需考虑患者生育要求、肌瘤大小等条件综合评估后选择。
M-子宫内膜的恶变和不典型增生所致
少见却重要；临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。
C-全身凝血相关疾病所致
再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种造成血小板减少等的全身性凝血机制异常疾病。
O-排卵障碍相关
包括黄体功能不足，稀发排卵、无排卵等；常见于多囊卵巢综合征、肥胖、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。
E-子宫内膜局部异常所致
在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定；如子宫内膜炎，子宫血管异常等。
I-医源性
例如宫内节育器放置术，使用含有性激素的药物等；临床上常见有避孕药滥用导致的异常子宫出血等。
N-未分类
罕见因素或存在尚未能阐明的因素，例如动静脉畸形、剖宫产术后的子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等。
来源： 西交一附院妇产科
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