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问：患者确诊为肺结核病，结核分枝杆菌无表型耐药，患者对利福霉素类药物过敏，如何选择治疗方案？
王仲元教授：
一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，异烟肼和利福平是一线抗结核药物中的核心药物。在没有利福平之前，抗结核治疗的时间线很长，利福平的出现让结核病的治疗实现了短程化。利福平作为杀菌剂，可以杀死10余种结核分枝杆菌；异烟肼虽然也是杀菌剂，但它的作用没有利福平的作用强。
如果发现患者对利福霉素类药物过敏，仍要按照规范、指南和药敏实验结果来制定用药方案。除了利福霉素类药物不能使用，一线抗结核药物异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是要继续使用的，可以适当提高异烟肼的药物使用量，剩下的一种药物可以使用氟喹诺酮类药物（例如左氧氟沙星等）、注射类抗结核药物（例如卡那霉素等）或者贝达喹啉。为保证治疗效果，可根据患者后续的治疗情况决定是否延长治疗疗程。
指导专家： 深圳市第三人民医院肺病医学中心王仲元教授
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