美国心脏病学会2020年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）当地时间3月18日新闻发布。

研究表明，有癌症病史的人患房颤（AF）的风险是普通人的两倍多，前列腺癌患者的AF风险最高，其次是结肠癌、肺癌和乳腺癌患者。 

虽然早期研究已经表明，癌症患者在确诊时、治疗前和治疗开始后有发生AF的更高风险，但研究者表示，本研究是首次对AF与特定癌症类型之间的关系进行研究。发生AF后，心脏不能正常跳动或保持正常的节奏，会导致心悸、头晕和疲劳。如果不及时治疗，可能会导致血栓、卒中和心力衰竭。AF者患卒中的可能性是无AF者的五倍。 

该研究的主要作者、美国宾夕法尼亚州圣玛丽尔医疗中心Muhammad Khan指出，对一些AF类型进行分析显示，某些癌症患者更有可能发生心脏节律异常，在考虑到其他心血管疾病及其危险因素后，这种趋势仍存在。对于所有被研究的癌症，AF发生率增加了2.3倍。在前列腺癌、结肠癌和肺癌患者中，发生AF的风险进一步增加50%以上。其中，前列腺癌患者患AF的风险最高。 

Muhammad Khan指出，研究表明，与特定类型癌症本身相关的其他因素可能导致了这些患者的AF发生。例如，由于血液中的促凝剂和更严重的全身性炎症，这些癌症可能与更高的死亡率有关，但这一关系还有待研究。根据本研究结果，某些患者应该考虑为有更高的AF风险，并可能受益于心脏评估和适当的治疗，无论是药物治疗还是消融治疗，以帮助改善长期生存率。 

在该研究中，研究者分析了“全国住院患者样本（National Inpatient Sample）”中超过1.43亿名在2012-2015年间去过美国某家医院的成年患者记录。在这些人中，10%（约1450万人）被发现患有某种类型的AF。研究者进而检查了这些患者的医疗记录，以确定AF和癌症共存的频率，并分析某些癌症类型的患者是否更容易出现这种心律异常。 

在校正已知心血管危险因素和其他可能导致AF的心脏疾病（如高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心肌病和心脏瓣膜疾病）后，任何癌症的AF发生率是预期的两倍多。前列腺癌与AF的相关性最高，其次是乳腺癌、肺癌、结肠癌和非霍奇金淋巴瘤。 

与无AF患者相比，患前列腺癌的AF患者的死亡率也更高（3.28%对2.31%），相似的比较显示非霍奇金淋巴瘤（1.64%1.61%）和结肠癌（2.46%比2.2%）的死亡率更高。 

Muhammad Khan指出，与其他癌症相比，前列腺癌的AF高发病率令人感到惊讶。他表示，虽然原因尚不清楚，但前列腺癌诊断的平均年龄与AF大致相同——一般为66岁——所以两者之间可能存在相关性，因为它们的发病年龄相似。考虑到发病年龄较大，这些患者往往有更多可能导致AF发生的共病。 

研究者无法区分这些AF是新发、慢性的还是阵发性的，也无法追踪患者接受了哪些癌症治疗。已知很多挽救生命的癌症治疗，包括某些化疗和靶向药物，会造成心脏损伤。 

因此，还需要进一步的研究来阐明在癌症患者发生AF的背后的原因，哪些炎症标志物可能与AF发生有更大的关联，并进一步了解如何更有效地治疗AF并预防其在癌症患者中的发生。 

（沐雨编译）

来源：

1.Certain Cancers Come with Higher Risk of Serious Heart Rhythm Disorder

2.PREVALENCE OF ATRIAL FIBRILLATION WITH CANCERS AND ASSOCIATED MORTALITY: A RETROSPECTIVE STUDY 摘要号：20-A-15029-ACC