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 2021年我国脑卒中防治工作十件大事

2021年，国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、财政部、交通运输部、商务部、国家广电总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等10部门联合制定了《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》，对我国脑卒中防治工作提出明确要求，为进一步预防和控制脑卒中高危因素、降低发病率、规范及时治疗脑卒中减少残疾发生提供了政策支持。

2021年初国家卫生健康委印发的《2021年国家医疗质量安全改进目标》中明确指出要提高急性脑梗死再灌注治疗率。

2021年4月16日，国家卫生健康委决定以复旦大学附属华山医院为主体设置国家神经疾病医学中心，以首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京天坛医院为联合主体设置国家神经疾病医学中心（北京），共同构成国家神经疾病医学中心，形成南北协同、优势互补的模式，推动全国神经疾病医学领域建设与发展。

2021年，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室邀请300余位专家分52个小组赴全国330余家医院，围绕脑卒中诊疗技术、工作流程和多学科协作模式等存在的问题开展了现场指导，培训推广先进的管理模式，推动了我国卒中中心规范化、同质化建设。2010年至今，共有9000余人次专家到各地医院进行现场指导培训工作。

河北省、山西省、山东省、安徽省、河南省、湖北省、广东省、贵州省、云南省、新疆维吾尔自治区等部分省(区、市)脑防办积极组织专家深入县域医疗机构开展防治卒中中心建设现场指导培训工作，有力推动区域防治卒中中心建设。

国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室邀请专家编写的《中国脑卒中防治报告2020》《中国卒中中心报告2020》于2021年正式出版。

报告显示：

（1）2020年，我国40岁以上人群脑卒中标化患病率为2.61%，发病率505.23/10万，死亡率343.40/10万。据此测算，2020年全国40岁以上人群中有1780万卒中患者，新发卒中患者340万，230万人因卒中导致死亡。

（2）2019年数据显示，脑卒中患者出院后1年内，死亡率8.64%，存活患者中，残留神经功能障碍的患者占58.40%，31.59%的脑卒中患者遗留残疾，其中轻度残疾14.80%，中-重度残疾16.89%。

（3）2020年中国40岁以上社区人群高血压的患病率，治疗率和控制率分别为36.9%、40.2%和21.3%；糖尿病的患病率，治疗率和控制率分别为18.2%、51.4%和29.6%；高血脂的患病率，治疗率和控制率分别为33.2%、9.2%和17.1%。

（1）2021年10月28日，《新英格兰医学杂志》在线发表了首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队的CHANCE-2研究结果，对于携带CYP2C19功能缺失等位基因的急性高危非致残性缺血性脑血管病患者，替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗相较于氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可相对降低23%的90天卒中复发风险。

（2）2021年1月，《美国医学会杂志》在线发表了陆军军医大学第二附属医院牵头，全国32家医院联合开展的旨在优化急性前循环大血管闭塞患者救治方案的一项多中心随机对照实验（DEVT研究），结果显示对于急性前循环大血管闭塞患者，直接进行血管内治疗的疗效不劣于桥接治疗。

2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，全国各级疾控机构、脑卒中筛查与防治基地、卒中中心等2000余家单位的50000余名医务人员积极响应号召，积极组织开展2021年世界卒中日暨第11届中国卒中宣传周活动，广泛开展脑卒中健康宣教、公益义诊、技术推广、送医送药、患者随访等形式多样的脑卒中防治系列活动，相关学会积极组织专家开展健康科普和志愿服务活动。活动惠及千万余名群众，取得了良好效果。

2021年，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会继续开展“中国千县万镇卒中识别与分级诊疗行动”，旨在提高区域内卒中识别、诊疗及科学转运能力，提高脑卒中患者溶栓和取栓治疗的比例，健全区域内双向转诊、上下联动、防治结合的卒中分级诊疗运行机制和工作模式，推动区域卒中防治体系建设，减少因卒中导致的残疾和死亡，节约医疗资源，减轻社会负担。目前该行动已在30余个地区启动试点，各试点地区根据医院等级和脑卒中适宜技术开展情况设置脑卒中分级诊疗中心、脑卒中分级诊疗分中心、脑卒中分级诊疗站点，努力实现上下转诊、技术下沉、有效救治的目标。

2021年11月，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队“脑血管病医疗质量改进关键技术与体系的建立和应用”项目、首都医科大学吉训明教授团队“低氧与缺血适应防治缺血性脑卒中新技术体系的创研及推广应用”项目，分别获得2020年度国家科学技术进步奖二等奖。

国家卫生健康发布了《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，本规范由脑卒中防治工程委员会组织专家起草，为进一步推动我国脑卒中规范化诊疗，提升脑卒中诊疗效果提供规范指导。

中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、上海卒中学会、重庆市卒中学会发布2021年脑卒中病情监测中国多学科专家共识。

5月，中国卒中学会血管认知障碍分会发布了2021年中国卒中后认知障碍防治研究专家共识。

（1）湖北省人民政府制定《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021-2025年），将心脑血管病纳入其中。

（2）河南省卫生健康委把脑卒中高危人群筛查和干预工作列入健康中原2030重点行动计划，并拨付经费用于支持县区开展卒中防治相关工作；把卒中中心建设列入二级医院升三级医院提质升级的必备材料清单，开创性地发起并推广卒中急诊救治一键启动，显著缩短了DNT时间，有力推动了河南省二级医院卒中中心建设工作。