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药问药答 | 碘化钾能防核辐射吗?

2023-10-22作者:论坛报小璐资讯
非原创
一、什么是碘化钾(KI)?


碘化钾是一种无机化合物,化学式为KI,为无色或白色晶体,无臭,有浓苦咸味。

二、什么是碘?


碘是合成甲状腺激素的原料之一,甲状腺激素是由甲状腺所分泌的,是维持机体正常代谢和生长发育所必需的激素。正常成人每日需碘100-150微克,孕期或哺乳期125-200微克,婴儿和儿童25-100微克,甲状腺内含碘量约为人体内总碘量的80%,缺碘可引起甲状腺合成不足、甲状腺功能减退、甲状腺代偿性肿大;碘过量则可引起甲状腺功能亢进。


三、碘和碘化物有什么作用?


是治疗甲状腺病最古老的药物,常用的有碘化钾、碘化钠和复方碘溶液等,从胃肠道吸收后以无机碘离子(I-)形式存在于血液中,被甲状腺摄取。

短期内给予大量碘化物可抑制甲状腺激素的合成和释放,在甲状腺危象时,给予大剂量碘剂可迅速见效。碘能使肿大增生的甲状腺血液供应减少,使甲状腺体积缩小、质地变硬,在甲状腺功能亢进症中用作手术前准备。地方性甲状腺肿用碘治疗,应避免剂量过大,以免诱发甲亢。


四、碘化钾的不良反应是什么?


有咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激、唾液腺肿大等,过敏反应和诱发甲状腺功能紊乱:长期服用碘化物可诱发甲亢;已用硫脲类控制症状的甲亢患者,也可因服用少量碘剂而复发。碘化物也可诱发甲状腺功能减退(甲减)和甲状腺肿大。

【慎用】碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿,故妊娠及哺乳期妇女应慎用。


五、关于碘化钾防核辐射的疑问


01
碘化钾真的可以防核辐射吗?


答:可以阻止或减少放射性碘(主要是131I)对甲状腺的辐射损伤。

碘化钾可通过非放射性碘饱和甲状腺来防止放射性碘在甲状腺中积聚,碘化钾仅为甲状腺提供放射性碘保护,它对身体吸收其他放射性物质没有影响,并且不提供针对任何类型的外部辐射的保护。


在核事故中,放射性碘元素可能会被释放到空气中,当吸入或食用受污染的食物时,放射性碘往往会集中在甲状腺中,甲状腺大量浓缩的放射性碘(主要是由于131I的β辐射)可导致细胞死亡,增加暴露人群患甲状腺癌的风险。


根据世卫组织《核事故后稳定碘预防指南》,在成人和青少年中,给予100毫克稳定碘(相当于130毫克KI或170毫克碘酸钾KIO3)可有效阻止甲状腺吸收放射性碘,碘化钾作为甲状腺放射性碘摄取的特异性阻断剂的有效性已经得到很好的证实,这一保护行动受到多个国际组织的推荐,并已被全球多个国家采用。


02
所有的碘化钾都能防131I辐射吗?


答:不是。

我国碘化钾有两种规格:10mg和130mg。10mg主要用于防治地方性甲状腺肿、甲亢切除术前的术前用药以及救治甲状腺危象,仅130mg适用于在核辐射紧急事件中对甲状腺进行防护。而美国食品与药物管理局(简称FDA)已批准两种不同形式的碘化钾片和口服溶液用于在核辐射紧急事件中对甲状腺进行防护:130mg、65mg片剂和口服溶液(每毫升溶液含碘化钾 65 mg)


03

在放射性碘131I暴露后,
什么情况下需要使用碘化钾?应该使用多少剂量?


答:需要达到甲状腺预测剂量的干预水平,才会触发碘化钾的预防,这取决于预计甲状腺暴露量、年龄、身体状况等。

根据FDA、美国卫生和公众服务部(简称US-HHS)发布的指南以及疾病控制和预防中心(简称CDC)编辑的碘化钾情况说明书指出:

甲状腺预测剂量的干预水平为:

1)40岁以上成人为5000 mGy,

2)18至40岁以上成人为100 mGy,

3)孕妇和哺乳期妇女、儿童、婴儿(包括母乳喂养婴儿)和新生儿为50 mGy。

有证据表明,电离辐射可导致胎儿发生与疾病相关的基因突变,胚胎剂量>100mGy可能与先天畸形和生长或智力障碍等确定性风险相关。当暴露超过2000mGy时,胎儿死亡被视为风险,并且这仅通过动物研究证明。


US-HHS 针对不同风险人群的碘化钾(KI)推荐剂量


图片

04
所有人都适合使用碘化钾预防131I对甲状腺的辐射损伤吗?


答:不是。

禁忌证为:曾经对碘有过敏反应;结节性甲状腺疾病伴心脏病;低补体血管炎;疱疹样皮炎。

CDC指出:

1)孕妇和哺乳期妇女应仅服用一剂碘化钾,并停止母乳喂养。

2)对于40岁以上的成年人,除非公共卫生或应急管理官员表示预计会受到很大剂量的放射性碘污染(预计甲状腺暴露>5000mGy),否则不应服用碘化钾,原因是认识到40岁以上的人在受到放射性碘污染后患甲状腺癌或甲状腺损伤的几率最低,旨在预防这部分人群的甲状腺功能减退症。

总结

碘化钾真的能防核辐射吗?为了寻找更为准确的答案,药师查阅了中国药典、药理学教科书、药品说明书和国外多篇文献与指南,得出答案是:碘化钾真的可以阻止或减少放射性碘(主要是131I)对甲状腺的辐射损伤!

国内外碘化钾片主要两种规格:治疗甲状腺病的剂量(10mg/片)和预防131I对甲状腺损害的剂量(通常是130mg/65mg/片)。在放射性核事故中,放射性碘元素会通过吸入或食物进入人体,甲状腺中高浓度131I会增加暴露人群患甲状腺癌的风险,使用预防131I对甲状腺损害剂量的KI可通过非放射性碘饱和甲状腺来防止放射性碘在甲状腺中积聚,这种特异性阻断剂的有效性已经得到很好的证实,这一保护行动受到多个国际组织的推荐,并已被全球多个国家采用。

然而在没有卫生部门通知下或未达到甲状腺预测剂量的干预水平下,不建议自行服用碘化钾预防131I辐射,其原因主要有:

1)治疗甲状腺病剂量的KI对放射性碘没有预防作用,甚至会诱发甲状腺功能紊乱;

2)预防131I对甲状腺损害的剂量可引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退(正常成年人每日需碘量以微克计算),会影响机体正常代谢和生长发育。

在核污水排海的背景下,我们不必过度恐慌,用科学的态度对待未知的恐惧,用科学探真知,虽然碘化钾可以防131I辐射,但只能在特定的情况、在适用的人群中使用,且仅为甲状腺提供放射性碘保护,碘化钾对身体吸收其他放射性物质没有影响,并且不提供针对任何类型的外部辐射的保护,滥用碘化钾可能导致身体受到损害,得不偿失!


作者:广东省药学会广州市天河区车陂街道社区卫生服务中心黄兆祥 主管药师 执业药师

来源:岭南药学

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