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Stroke & Vascular Neurology(SVN)新近上线文章“Intensity of statin therapy after ischaemic stroke and long-term outcomes: a nationwide cohort study”,来自芬兰图尔库大学医院(Turku University Hospital)Ville Kytö等。
他汀类药物对于缺血性卒中(IS)后的二级预防至关重要。然而,他汀类药物的强度推荐有所不同,且存在对于脑出血(ICH)的担忧。作者团队探究了IS后初始他汀类药物强度的长期影响。
基于芬兰国家登记系统对IS后早期应用高强度、中等强度或低强度他汀类药物的连续患者(n=45512)进行回顾性研究。采用χ2检验和单因素方差分析探究组间差异,采用Cochran-Armitage检验研究趋势,采用Kaplan-Meier方法和Cox回归研究主要结局,采用累积发生率函数研究次要结局,采用Fine-Gray回归分析非终点特定死亡导致的竞争风险。主要结局为12年随访期间(中位数5.9年)的全因死亡。次要结局为使用竞争风险分析探究的复发性IS、心血管死亡和 ICH。
研究结果显示,16.0%的患者最初使用高强度他汀类药物治疗,73.8%的患者使用中等强度治疗,10.2%的患者使用低强度治疗。高强度他汀类药物治疗的死亡风险低于中等强度治疗(adjusted HR (adj.HR) 0.92; 95%CI 0.87 to 0.97; number needed to treat (NNT) 32.0),中等强度他汀类药物治疗的死亡风险低于低强度治疗(adj.HR 0.91; 95%CI 0.87 to 0.95; NNT 27.5),高强度他汀类药物治疗的死亡风险低于低强度治疗(adj.HR 0.83; 95%CI 0.78 to 0.89; NNT 14.6)。初始他汀类药物强度与复发性IS(p<0.0001)和心血管死亡(p<0.0001)的较低概率存在剂量依赖性关联。ICH的发生与初始他汀类药物强度无关(p=0.646)。
Figure 1. Intensity of initial statin therapy (high, moderate, low) after ischaemic stroke (IS) and incidences of all-cause death (A), recurrent IS (B), cardiovascular death (C) and intracerebral haemorrhage (D) in 45 512 patients. Competing risk plots in panels B–D. Please note the scale differences in y-axis.
研究结论:IS后,更高强度的初始他汀治疗与改善长期结局有关,但与ICH风险无关。这些发现强调了IS后不久高强度他汀类药物治疗的重要性。
本文转自:SVN俱乐部
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