壹生资讯-3岁女童卵巢扭转，怎么回事？

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2022-04-22作者：壹声资讯

妇科系统疾病儿科疾病非原创

作者：聊城市第二人民医院汪清芳

3岁女童恶心、呕吐，以脐周痛为著，无绞痛及转移性疼痛，发生了什么？

案例回顾

患儿，女，3岁，因“呕吐、腹痛4天”于3月8日收入院，呕吐物为胃内容物，不含咖啡色物，伴阵发性腹痛，以脐周疼痛为著，无绞痛及转移性疼痛。

阑尾区超声：脐周淋巴结稍大，右髂窝少量积液, 入院后仍有阵发性腹痛，以脐周为著，与体位改变无关，应用解痉药物后腹痛可缓解，未再恶心、呕吐，体温最高达37.5℃，无咳嗽、气喘，进食、睡眠差，大便2次，为黄色稀便，小便无明显异常。

3月9日患儿腹痛明显，全腹压痛，无明显反跳痛，请小儿外科会诊，建议查阑尾区超声，复查阑尾区超声示右髂窝少量积液；彩色多普勒血流显像（CDFI）未见明显血流信号；左侧卵巢增大并回声增强（扭转不除外）。

建议完善腹部CT检查，进一步明确诊断。后经小儿外科确诊为卵巢扭转，行手术治疗。

知识链接

卵巢扭转也叫附件扭转，是妇科临床上常见的急腹症，发病率约为2.7% ~3.0%。临床症状缺乏特异性，主要表现为突发剧烈的盆腔及腹腔疼痛、恶心、呕吐等。

1.儿童期卵巢扭转发病原因

（1）儿童期正处于生长发育阶段，骨盆盆腔较浅、容积小，加之儿童好动，容易发生扭转。

（2）儿童期卵巢固有韧带较长。

因儿童期早期症状不明显、常诉说不清，加之卵巢扭转临床表现缺乏特异性，容易误诊、漏诊。我们该如何避免漏诊、误诊呢？

2.避免漏诊、误诊的措施

（1）在接诊下腹痛的女性儿童患者时要详细询问病史，特别注意既往有间歇下腹痛、恶心、呕吐等症状者。

（2）诊断肠道疾病，尤其是慢性阑尾炎等反复发作的患者时，应仔细进行盆、腹腔检查，以排除生殖器官病变。

（3）超声检查显示困难而又确需排除卵巢扭转时，可以采用 CT 检查或腹腔镜检查，尤其是腹腔镜检查，对确定卵巢扭转有重要意义。

护理措施

该患儿确诊为卵巢扭转并行手术治疗，针对该患儿的护理有以下几点：

1.心理护理

与患儿充分交流，满足患儿的需要，对患儿提出的问题要耐心答复，语言要诚恳，态度和蔼，创造良好的心理环境和手术环境。

2.病情观察

患儿因腹部疼痛就诊，入院后应绝对卧床休息，严密监测生命体征，观察腹痛的性质、持续时间，评估疼痛的程度，观察患儿是否出现休克症状，检查局部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，判断是否发生继发感染，同时做好术前准备工作。

3.术后护理

（1）患儿术后可能会有一定程度的疼痛，应为其提供安静舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激，分散患儿注意力。

（2）术后患儿可能产生腹胀或活动无耐力，可鼓励其勤翻身、下床活动，并向患儿及其家属做好健康教育。

（3）术后患儿存在感染的危险，告知其勤换内衣、内裤及卫生巾。

生活中，如何防止卵巢扭转？

1.保持良好的心情。

2.锻炼腹式呼吸，每天可以选择固定的半小时做腹式呼吸，对子宫和卵巢具有按摩作用。

3.注意保养、自检卵巢，平时注意保暖，避免着凉，忌吃生冷或刺激性食物，养成良好的生活习惯，保持大便通畅，防止用力排便。

4.避免腹部受压及碰撞。

来源：中国护理管理

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