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今日技能|内源性PEEP的识别与处理

2022-01-13作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

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内源性呼气末正压（PEEPi）产生的原因：流速受限，呼气时间过短/时间常数＜1.85，呼气阻力过高，老年人，过度肥胖。

慢阻肺和哮喘是临床上最容易产生PEEPi的疾病。等压点内移是慢阻肺患者产生PEEPi的主要原因。

通过流速时间曲线图可以识别机械通气患者PEEPi。

临床常见的PEEPi识别方法还包括：①呼气末持续呼气气流突然被吸气中断；②压力控制通气时潮气量下降；③容量控制通气时压力升高；④不能用呼吸系统顺应性降低解释的高Pplat；⑤不能用其他原因解释的低血压；⑥胸围增大。

测量PEEPi的方法为呼气末阻断法。

评估PEEPi的方法包括容积法、压力法、流速法、平台压法。

PEEPi可以导致气压伤、低血压、顽固性呼吸性酸中毒。

降低PEEPi的方法包括：降低潮气量，降低呼吸频率，减少呼气阻力，减少吸气时间。设置外源性PEEPi可以降低触发做功。

来源重症肺言西安医学院第一附属医院王胜昱

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