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β受体阻滞剂运用病例 | 广州市番禺区中心医院心血管内科张在勇

2018-06-07作者：嘉莉经验

高血压

广州市番禺区中心医院心血管内科张在勇

【病情简介】

35岁男性，突发“胸痛5小时”于2017-4-6急诊入院；

活动后突发胸痛，大汗淋漓，外院就诊期间突发意识丧失，监护提示：心室颤动，除颤3次后恢复意识转我院；

既往HBP病史多年，未服药；有肾结石病史；无烟酒嗜好；

【体格检查】

查体：BP156/100mmHg，神清，双肺音粗，无啰音；心界左大，心率105次/分，律齐，心音稍低顿，无杂音；腹部无异常，下肢无浮肿。

【辅助检查】

血常规:WBC13.92*109/l ，N84%，Hb127g/l，Plt177*109/l ；

生化：Cr199umol/l，Glu5.68mmol/l（空腹）；

血脂：CH3.23mmol/L，TG1.3mmol/L，LDL-C2.10mmol/L；

BNP：3675ug/L；

心肌酶：CK484U/L，CK-MB126U/L；TNI4.78ng/L；

ECG: 急性广泛前壁心肌梗死；

心彩：LVDD51mm，LVED37mm，EF49%。

【诊断】

1. 冠心病：急性广泛前壁心肌梗死

2. 心室颤动电除颤术后

3. 高血压病3级，极高危组

4. 慢性肾功能不全（氮质血症期）

急诊签字后行急诊CAG+PCI术

【术后用药】

阿司匹林 0.1 Qd

氯吡格雷 75mg Qd

瑞舒伐他汀钙 10mg Qn

培哚普利 8mg Qd

托拉塞米10mg Bid

螺内酯 20mg Bid

尿毒清 1包 Tid

术后第一天，复查胸片未见双肺渗出，BNP2103ug/L，予美托洛尔片12.5mg Bid，患者无气促、下肢浮肿表现。

upfile

【体会】

及时的急诊PCI手术挽救了患者的生命；

规范的后续药物治疗有利于患者的康复；

β的应用需循序渐进，耐心细致。

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