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周三上午，山东省妇幼保健院消化内科高峰玉主任正在查房。高主任详细地向患者讲解切除肠息肉的数目、大小、切除方式及术后注意事项等有关知识，提到了肠黏膜上打了几枚“金属夹”，听到这儿患者李大爷可吓得不轻。
老人家赶忙问道“哎呀，不得了啦，做完手术这金属夹子咋还给我落肚子里了？怪不得我肚子感觉有点疼呢？啥时候再给我取出来呀？……”
那么金属夹的作用是什么？术后需要取出吗？接下来请高主任为大家讲解。
“金属夹”是什么？
由于该“金属夹”的金属部分为钛合金，所以又被称为“钛夹”，包括钛合金的夹子部分（实际发挥作用的部分）和尾部（辅助释放夹子），主要起闭合作用，内镜下使用方便、高效。钛作为理想的医用金属材料，具有无毒、质量轻、强度高且生物相容性好的优点，也被广泛用作人体的植入物。目前消化内镜下使用的夹子张开幅度在10~15mm，根据夹子两个臂的长度及张开的角度不同，可分为不同型号，内镜医师根据需要选择合适的型号。另外不同企业生产的钛夹名称也不尽相同，如和谐夹、止血夹、金刚夹等。
（“金属夹”）
“金属夹”有什么作用？
小小“金属夹”作用大：主要用于组织闭合及止血，广泛应用于息肉切除、内镜黏膜下剥离术（ESD）、出血止血、其他内镜下需要闭合作用的操作及辅助定位。
（内镜下“金属夹”闭合创面）
息肉切除术后、ESD术后有迟发性出血及穿孔的风险，内镜医师会依据术中情况给予钛夹夹闭创面来预防并发症的发生。
某些疾病如消化性溃疡并出血，有时需要根据情况选用钛夹夹闭止血。
近年来新型技术如经口内镜下肌切开术（POEM，用于治疗贲门失弛缓症）等也用钛夹来进行术后创口的闭合。
在某些胃癌/结直肠癌患者进行外科手术前，于内镜下对病灶局部进行钛夹标记，可用于辅助外科医生定位病变。
“金属夹”术后需要取出吗？
“金属夹”主要起封闭作用，待创面修复后一般可自行脱落并随大便排出体外，时间大概在2周左右，具体情况因人而异，并不需要专门取出。钛作为一种亲生物金属，对于人体相对安全可靠，另外“金属夹”体积小，因此即使长期留在体内也不会造成太大危害。但有些患者息肉切除术后钛夹可长时间甚至1~2年留存在体内，这种情况下可根据患者意愿于内镜下取出。
高峰玉主任医师最后总结到：内镜下切除胃肠息肉术后应用“金属夹”的目的主要是用来封闭创面，起到保护作用，从而预防迟发性出血，甚至穿孔的发生。另外夹子体积很小，人体基本不会有感觉；夹子发挥完保护作用、在创面愈合后可自行脱落，无须特殊处理；此外患者术后要注意休息，避免肠蠕动过多、过快致使钛夹松动或过早脱落；患者术后复查胃肠镜时如果遇到钛夹长期未自行脱落，也可于内镜下取出。
作者：郝娇荣
文章首发自山东省妇幼保健院消化内镜
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