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大剂量ARB+CCB治疗,血压仍在160/100 mmHg,如何调整用药?丨大咖日日谈

2021-11-29作者:论坛报沐雨经验
高血压原创

作者:上海交通大学附属瑞金医院 王继光教授


47岁男性患者,服用缬沙坦80 mg bid、氨氯地平5 mg bid。血压一直在160/100 mmHg,心率85次/分。应该如何调整用药?


患者已经使用了比较大剂量的血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和钙拮抗剂,而心率是85次/分,个人强烈建议启动β受体阻滞剂治疗。启动β受体阻滞剂治疗后,如果心率减少至65次/分左右,钙拮抗剂和ARB的疗效也会进一步加强。


因此,目前患者应该尽可能加用β受体阻滞剂,观察1个疗程,如果血压仍未得到有效控制,建议加用小剂量噻嗪类利尿剂,如12.5mg的氢氯噻嗪或小剂量吲达帕胺。


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