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钙，是人体中含量最高的矿物质，同时又是非常重要的电解质。中国人每日平均摄钙量仅为推荐摄入量的50%，补钙已成为大家最关注的问题。不同年龄段、不同时期我们每日需摄入的钙量不同（详情见表1）。成人每日需摄入800mg钙，50岁以上人群推荐钙摄入量为1000mg，尽量通过饮食补充钙元素。若饮食无法摄取足够的钙，建议使用钙补充剂。
碳酸钙、醋酸钙、骨化三醇和阿法骨化醇是临床常用的补钙剂和维生素D剂，这几种药品之间有何区别？
碳酸钙与醋酸钙不仅可以补充人体所需的钙，同时还可在消化道内与食物中的磷酸根结合成不易吸收的磷酸钙，减少磷的吸收，从而降低血中磷的浓度。
在含钙量相同的情况下，醋酸钙与磷结合能力比碳酸钙大，更适用于高磷血症患者的治疗。碳酸钙更多是作为钙补充剂，防治骨质疏松。
▷ 碳酸钙为无机钙，不溶于水，需消耗大量的胃酸，胃酸缺乏的萎缩性胃炎患者不宜使用。
▷ 醋酸钙为有机钙，水溶性较好，可直接被人体吸收利用，不给胃增加负担，刺激性小，适用于胃酸缺乏的患者。
▷ 与醋酸钙相比，碳酸钙导致便秘和结石的概率更高。
来自皮肤和饮食中的维生素D，经肝脏和肾脏的作用转化为活性维生素D后，促进肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收，然后和钙一起，作用于骨骼，贯穿在我们一生骨骼的生长和健康中。
比较常见的维生素D制剂有：骨化三醇、阿法骨化醇
骨化三醇胶丸（罗盖全）
阿法骨化醇软胶囊（阿法迪三）
两者区别在于，骨化三醇是已经过肝脏和肾脏转化的活性维生素D，而阿法骨化醇只经过肾脏转化，没有经过肝脏转化，因此肝功能不全患者建议使用骨化三醇。
肾病综合征患者由于长期服用糖皮质激素，会影响钙的吸收，严重者会导致骨质疏松，甚至股骨头坏死，所以会预防性给予钙剂和维生素D。
慢性肾功能不全患者体内1α-羟化酶生成减少，影响维生素D转化为活性维生素D，会导致低钙高磷血症，可以给予钙剂和维生素D剂改善钙、磷代谢紊乱。活性维生素D还可以降低甲状旁腺素（PTH），可以用于肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进症。
钙剂和维生素D剂联合使用时，要定期监测血钙，避免高钙血症。
来源：岭南药学 作者广州医科大学附属第二医院 李秋雯 徐丹
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