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作者：四川大学华西医院 唐钰莎 陈蕾
2025年12月5—9日，2025年美国癫痫学会（AES）年会在美国亚特兰大召开。全球癫痫及相关领域的专家学者齐聚一堂，在本次年会中就癫痫疾病的前沿进展与临床规范展开深入探讨。
为了让国内聚焦癫痫领域的医生更深入地了解本次AES年会中的中国研究、把握领域动态，《中国医学论坛报》特邀研究作者/团队进行研究分享和解读。
本期带来四川大学华西医院陈蕾教授、唐钰莎博士后入选AES的壁报：癫痫合并卵圆孔未闭患者的大脑皮质结构改变。
既往研究表明，癫痫患者中卵圆孔未闭（PFO）的发生比例显著高于无癫痫的对照人群。然而，癫痫与PFO之间在脑皮层结构层面的交互作用及其临床意义仍有待阐明。
本研究旨在进一步探讨癫痫与PFO对大脑皮层结构（包括皮层内髓鞘含量及皮层厚度）的独立效应及交互作用，并分析相关影像学指标与临床特征之间的关系。
本研究共纳入100例癫痫患者（PFO+、PFO−各50例）和100名匹配的无癫痫对照者（PFO+、PFO−各50名）。
皮层内髓鞘含量通过T1加权像与T2加权像比值（T1WI/T2WI）进行评估，皮层厚度则采用FreeSurfer软件进行自动化计算。
采用以年龄和性别为协变量的广义线性模型（GLM），对癫痫效应、PFO效应及二者交互效应进行双因素方差分析。进一步使用Spearman相关分析评估皮层内髓鞘含量、皮层厚度与临床特征之间的潜在相关性。
研究结果显示，与无PFO者相比，PFO个体表现出广泛且弥散的皮层厚度增加，并伴随皮层内对髓鞘敏感对比度信号的改变。
此外，在右侧下顶叶皮层发现一处特异性脑区，该区域表现为与PFO相关的皮层内髓鞘含量降低，并呈现出显著的癫痫与PFO交互效应。进一步相关性分析显示，该特定脑区的髓鞘指数与癫痫病程呈显著负相关（r=−0.286，P< 0.001）。
本研究系统探讨了癫痫患者合并卵圆孔未闭PFO时大脑皮层结构的异常特征，同时分析了癫痫与PFO之间的交互作用并与临床特征之间的关系。结果显示，合并PFO的患者伴随皮层内髓鞘敏感信号的改变，提示PFO可能对皮层结构发育或重塑产生重要影响。
在此基础上，本研究进一步发现右侧顶下小叶存在一个对PFO高度敏感的特异性脑区，该区域不仅表现出皮层内髓鞘含量的降低，而且呈现出显著的癫痫与PFO交互效应。
本研究首次从皮层表面形态学和皮层内髓鞘结构的角度，揭示了PFO在癫痫患者中所伴随的特异性皮层异常模式，尤其强调了视觉相关皮层在这一过程中可能发挥的关键作用。这些发现不仅为理解癫痫与PFO共存状态下的神经生物学机制提供了新的影像学证据，也为进一步探索基于结构影像标志物的风险分层及潜在干预策略奠定了基础。
唐钰莎
四川大学华西医院
神经病学博士后，以第一作者/共同第一作者发表论文8篇，授权发明专利3项，参与编写专著1部，主持/参与国家、省部级课题多项。
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