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ACC.20速递丨生产低体重婴儿的母亲早发心力衰竭风险升高

2020-03-18作者：论坛报心血管资讯

高血压心力衰竭

美国心脏病学会2020年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）当地时间3月18日新闻发布。

新生儿的出生体重也会成为母亲未来健康风险的一个危险信号?最新研究表明，生下一个5.5磅（2495克）以下的婴儿可能是心脏功能发生变化并继而导致心力衰竭的独立危险因素。

最近数据显示，不良妊娠转归如子痫前期、妊娠高血压、早产（<37周）和低出生率正在增加。事实上，在本研究中，每三名女性中就有一名报告了上述问题。超声心动图检查显示，与未出现并发症的女性相比，有不良妊娠转归的女性更有可能出现心脏的异常变化，这些变化通常是心力衰竭风险的早期迹象。

该研究的主要作者、美国芝加哥西北大学Priya Mehta指出，有新出现的证据表明，在怀孕期间会发生什么可能是发现女性未来心血管健康的一个窗户，但目前，在妊娠并发症的早期轨迹和事件发生前的结构性变化之间仍有重要的知识鸿沟，了解这些可能最终帮助我们识别预防的靶点。在本研究的30年的随访中，有不良妊娠转归的女性超声心动图的绝对整体纵向应变较低，这是心力衰竭风险增加的早期标志。显然，当怀孕结束时，患心脏病的风险并没有消失，这些妊娠并发症是女性既往病史的重要组成部分，但并不总是定期报告或被询问。

这项研究纳入936名来自“青年冠状动脉风险进展研究”（CARDIA）的女性，CARDIA是一项全国性纵向队列研究，跟踪调查了年轻人群心血管疾病的发展和风险因素。与以往侧重于首次怀孕或特定怀孕的研究不同，本研究纳入了1985-1986年入组后随访30年的女性，因此能够捕捉到女性的整个生育过程。研究开始时，受试者的平均年龄为24岁，大约一半是黑人。已经患有糖尿病、高血压或心力衰竭的女性被排除在外。

研究中，330名（35%）女性报告在研究期间平均两次分娩中至少有一次不良妊娠转归。在30年的随访中，经历过不良妊娠转归的女性超声心动图绝对整体纵向应力降低了近1%（更差）——这一巨大的差异已在其他研究中被证实与心衰风险增加有关。
在校正其他已知的心脏病危险因素后，只有低出生体重与超声心动图改变显著相关，提示心脏衰竭的风险增加。对于妊娠期间有高血压（先兆子痫或妊娠高血压）或早产女性，心力衰竭风险似乎可以部分解释为这些女性患高血压、糖尿病和肥胖的比例较高。

Priya Mehta指出，经历过不良妊娠转归的女性在更年轻的年龄有更多的心脏病风险因素，最终有更高的（早发）心脏病率。尽管妊娠并发症已被纳入一些心血管疾病预防建议，并在ACC/AHA一级预防指南中被列为风险增强因素，但仍需要加强监测和筛查。

（沐雨编译）

来源：

1.Having a Low Birthweight Baby May Increase Risk for Early Heart Failure

2.Enhance awareness of future cardiovascular risk and promote greater attention to history of adverse pregnancy outcomes in Women 摘要号：20-A-17549-ACC

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