新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可能与心血管并发症和血糖紊乱相关，目前尚不清楚从COVID-19恢复的患者是否仍存在心血管疾病或糖尿病的发生风险。

近日，一项英国大型研究发现，感染COVID-19的患者在3个月内被诊断为心血管疾病和糖尿病的风险明显增加。King’s College London的研究人员表示，建议所有从COVID-19中康复的患者考虑降低心血管疾病或糖尿病风险的措施，包括采取饮食与运动干预。

这项研究纳入超过428 650名COVID-19患者，和相同数量的对照组匹配，旨在确定感染COVID-19后12个月内糖尿病和心血管疾病的发病率是否增加。所有已经患有糖尿病或心血管疾病的患者都被排除在外，该研究于2022年7月10日发表在《PLOS Medicine》上，IF=11.613。

研究结果显示，急性COVID-19患者的糖尿病诊断增加了81%，并在感染后4-12周内仍增加了27%（调整比率1.81，95%置信区间1.51-2.19）。急性COVID-19与心血管诊断总体增加6倍相关（调整后的比率为5.82，95%可信区间为4.82-7.03）。包括肺栓塞增加11倍，房性心律失常增加6倍，静脉血栓形成增加5倍。

 表1 差异分析结果显示，与对照组比较COVID-19的净效应高于基线率

该研究的主要作者Emma Rezel-Potts表示：“虽然COVID-19患者在前4周最容易出现这些结果，但患糖尿病的风险至少在12周内仍然会增加。新诊断心脏病的风险在感染5周后开始下降，并从12周到1年恢复到基线水平或以下。采取能够降低糖尿病和心血管疾病发生风险的临床和公共卫生干预措施，对预防COVID-19康复患者新发糖尿病与心血管疾病的发生率是有益的。”

 图1 COVID-19后4周调整比率。点代表调整后的比率，波段代表95%CIs，线表示平滑曲线

但通过这项观察性研究，研究人员不能确定短期风险的增加是直接由于冠状病毒感染，还是已存在但未确诊的心血管疾病和糖尿病的人群可能在感染COVID-19病例中更为普遍。另外，COVID-19感染可能加重或改变已有疾病的自然史。

还有一种可能性是，从COVID-19康复的患者额外的医疗检测可能与更高的糖尿病诊断概率有关。尽管研究人员在年龄和性别方面与对照组进行了匹配，但他们在饮酒、饮食、身体活动和血脂参数方面没有足够的数据。诊断为COVID-19的患者的健康状况普遍低于对照组，这可能部分解释了心脏代谢结果的差异。

Open University应用统计学的名誉教授Kevin McConway在评论这项研究时表示：“这项研究在很多方面都很好，尽管病例和对照组在某些因素上是匹配的，但不可能在所有潜在相关的方面都匹配。例如，COVID-19病例与对照组相比，可能存在更多的基础疾病。因为既往有基础疾病而抵抗力下降的人群，本身就更容易感染COVID-19。因此，该研究可能观察到的风险差异部分或全部是因为这些组之间的其他差异，而不是COVID-19本身。”

因此，对于COVID-19感染是否增加新发糖尿病和心脏病增加的风险和具体机制，尚需进一步的临床研究进行阐明。但该研究为既往感染COVID-19的人群康复后随访提供了一定的支持证据，如可通过饮食和运动干预以减少未来糖尿病和心血管疾病的发生风险。

来源：代谢网