壹生资讯-甲状腺结节穿刺知多少

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2022-07-16作者：论坛报林皓资讯

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作者：复旦大学附属金山医院高善盛

甲状腺结节：

是指在甲状腺内的异常肿块，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

甲状腺结节有良性也有恶性；可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节TI-RADS分级将甲状腺结节分为0-6，共计7个级别:

1、0级：较为特殊，临床意义为本次检查结果无意义，需要再次进行检查，或进行其他检查；

2、1级：意思是患者的甲状腺属于正常状态，没有发现明显的结节、囊肿、钙化等，属于较好的检查结果；

3、2级：甲状腺结节属于良性，没有风险，结节实性等回声、高回声或无回声；

4、3级：甲状腺结节呈低回声，基本属于良性结节，恶性风险很小；

5、4级：通常情况下可以分为4a、4b和4c三个不同的分级，级别越高恶性的可能性越大，通常4a恶性风险为2%~10%，4b是10%~50%，而4c是50%~90%；

6、5级：超声医生通过对结节的形态、回声以及甲状腺纵横比进行观察，基本认为这个结节是恶性的，5级结节良性的可能性非常小；

7、6级：经过病理证实的恶性结节。

那么，什么样的甲状腺结节需要穿刺？

甲状腺结节建议做穿刺治疗，一般是在甲状腺结节体积较大、增长迅速,进行甲状腺彩超检查时发现其钙化明显或其周边的界限不清，以及伴有周围淋巴结的肿大，高度怀疑其有恶性改变的时候行的一种检查方式。所以，甲状腺结节TI-RADS 分级4级以上的，均可以行穿刺检查。

甲状腺结节穿刺有什么优点呢？

1.甲状腺细针穿刺活检是除手术外区别甲状腺结节良恶性最准确的方法，准确率高达90%以上。

2.穿刺活检能够避免不必要的手术。

3.穿刺活检还具有安全，疼痛小的优点。

甲状腺结节穿刺后需要注意什么呢？

第一，按压伤口5~10分钟，但不要揉搓穿刺的伤口，容易导致血肿的形成。

第二，要观察30分钟以后才能离开医院，以避免血肿形成的时候没有及时得到处理。

第三，穿刺后注意休息，尽量饮食清淡一些，不要吃过于辛辣有刺激性的食物。

第四，伤口两天以内不要沾水。

第五，第3天可以把贴在创口处的敷贴揭掉，就可以正常生活了。

第六，拿着病理结果去甲状腺外科或者是内分泌科就诊来判断下一步的治疗方案。

来源：复旦大学附属金山医院

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