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来自医生的提醒：很多肿瘤从眼睛先暴露

2021-11-01作者：医事法学法律

非原创眼睛心灵健康窗口

【儒亮时评】眼睛，是心灵的窗户，也是健康之窗。眼睛疾病，又是很多肿瘤先行暴露之窗。眼里要有活，要知道：关注眼睛，不仅在观心灵，也是在观健康，不可小觑。

来源：生命时报转发：全国党媒信息公共平台时间：2021-08-18

天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科主任王晓光

天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师李璋琳

眼睛是人体健康情况的晴雨表。天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科主任王晓光表示，很多肿瘤可以通过眼睛表现出来，比如视力下降、视野缺损、复视、眼球突起、巩膜变黄等。

视力下降。分为视力慢性下降或视力急性下降。视力慢性下降是指近几年来视物模糊越来越重，没有好转的趋势，如果排除了眼科疾病，极有可能是由垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等颅内良性肿瘤，压迫视神经、视交叉、视束引起。视力急性下降是指视力在几天内或数周内出现明显下降，多由肿瘤短期内体积快速增大压迫视神经、视交叉及视束引起，常见于垂体脓肿、垂体瘤突然出血、视神经恶性肿瘤、枕叶恶性肿瘤、颞叶深部恶性肿瘤等。

视野缺损。人的视野并不是一个单独的点，而是一片。当头部和眼球固定不动的情况下，眼睛观看正前方时所能看到的范围即为视野。视野缺损是指看到的视野范围缩小。大多数是垂体瘤或颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、垂体脓肿、垂体瘤突然出血、视神经恶性肿瘤、枕叶恶性肿瘤、颞叶深部恶性肿瘤等颅内肿瘤引起。

眼球突出。引起眼球突出的病因很多，其中眶内肿物、颅眶沟通性肿瘤是常见的原因，主要表现为眼球突出，视力正常或下降，眼球运动多无障碍。血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿物、神经鞘膜瘤等，甚至平滑肌瘤、视网膜母细胞癌也会出现眼球突出。

复视。就是看东西重影。眶内肿物、鞍旁海绵窦旁肿瘤、颅眶沟通性肿瘤是复视常见的原因。

巩膜黄染。巩膜黄染是黄疸最早出现的症状，多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病，由于血液中胆红素升高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。常见于胆管癌、肝癌、胰头癌等。

瞳孔变白。“在儿童期，视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、眼眶内的横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤等都有可能以眼睛及周围组织变化为首发症状。这些疾病可表现为瞳孔变白，俗称‘猫眼征’。”天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师李璋琳表示。其中最典型的是视网膜母细胞瘤，占全部儿童期恶性肿瘤的3%左右，2/3病例发生于2岁以前。

除此之外，儿童脑肿瘤也可以引起视力下降、视野偏盲等症状，但往往伴有头疼、呕吐、癫痫发作等其他表现。建议家长一旦发现了以上的这些眼睛及眼周症状，应想到有视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤的可能，尽早到肿瘤专科医院进行进一步的检查和诊治，早期发现并治疗的病例多数都可以获得较好的疗效。

总之，眼部的不适不容小觑。王晓光提醒，如果有复视、视力下降、视野缺损、突眼症状的患者，在排除眼科疾病的基础上，建议做头部核磁，明确颅内是否存在肿瘤性病变，以便及时采取手术。对于出现巩膜变黄的患者，建议及时前往消化内科、肝胆科等科室就诊，进行腹部的B超或CT检查以明确病因。▲

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