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纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。
气管镜适应证
1.清除气道分泌物。
2.肺内不明原因的病变。
3.了解气道状态。
4.难以解释的咳嗽、咯血、哮鸣、声带或膈肌麻痹、胸腔积液等的病因诊断。
5.收集下呼吸道分泌物或支气管肺泡灌洗液，进行病原学和其他检查。
6.解除肺不张、钳取异物、注入药物、导入支架等。
相对禁忌证
1. 肺功能严重损害。
2. 心功能不全、严重高血压或心律失常。
3. 全身状态或其他脏器极度衰竭者。
4. 哮喘发作或大咯血，原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施可慎重考虑。
5. 主动脉瘤有破裂危险者。
纤支镜的检查方法
病人准备
术前4h禁食、禁饮、检查开始前嘱病人排空大小便。
术前准备
1.了解病史，确定有无适应证和禁忌证。
2.仔细阅读影像学资料（胸部CT片）。
3.做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。
4.签手术知情同意书。
5.术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部。）
术后事项
1.告知病患两小时以后进食、水，可进温凉流质或半流质饮食。
2.术后半小时减少说话，使声带得到充分休息。
3.鼓励患者轻咳出痰液及血液。
4.行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。
可能出现的“正常”问题：鼻咽部不适、疼痛、痰中带血；
可能出现的“医疗”问题：较大量的咯血、气胸和感染。
问题集锦
01
肺里面的支气管很细啊，怎么下进去的？
咱们的肺，好似一棵倒着的大树，气管相当于树干，由气向下，就是支气管，相当于树枝，之后一级一级变细，最终到达末梢支气管。从气管到支气管，一共约23级，分到最后，相当于树叶。支气管，其实就是树枝，而且还是比较粗的树枝（直径大约1cm以上），所以下镜子没问题。
02
那一般什么疾病才能用得上支气管镜呢？？
支气管镜在呼吸科属于大招，在诊断一些疑难杂症时可以使用，比如慢性不明原因的咳嗽、喘息、肺不张、肺部结节、肺部肿块、原因不明的胸腔积液、咯血、肺部弥漫性病变、肺门或淋巴结肿大、肺癌等。不过也可以治疗疾病，比如治疗支气管内膜结核、支气管内肿瘤、支气管结石、硅肺全肺灌洗、支气管异物取出等。
03
肺部疾病做CT不可以吗，为啥非得做支气管镜啊？
CT扫描可以发现肺部里面有病变，但不能看清楚病变的样子；而支气管镜不只能看清楚病变的样子，还能取出其中的病理标本，做活检。
04
支气管镜怎么做啊？做之前要注意什么啊？
病人平躺在检查床上，医生来检查或治疗。
做支气管镜之前，需要禁食8小时，禁水4小时。
05
做支气管镜有风险吗？
做任何操作都是有风险的，其危及生命的并发症主要包括呼吸窘迫、气胸、气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常及大咯血。但据以往的研究报道，上述这些严重并发症的发生率约万分之三，所以相对还是安全的。
本文首发于呼吸道場公众号 该账号主体系中日友好医院呼吸与危重症医学五部
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