【儒亮时评】生育，脑海中常常浮现的是儿时的景象：农村、城市，一群群的孩子，叽叽喳喳，无忧无虑。甚少有说生孩是个难事。时过境迁，本能的生育，竟成了难事。其中的感慨，难以言语。但无论如何，生育，要由难到易，尊重生育规律，维护生育本能，捍卫生育人权，乃治本之策。大有文章可做啊！

来源：南方周末    时间：2021-11-18

放开三胎后，除了讨论生不生是一个问题，能不能顺利生出来，也渐渐困扰了越来越多的夫妇。国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加，晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合，目前我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%到18%。

这是一个惊人的数字，意味着每5到8对夫妇里，就有一对夫妇在生育上面临困难。而在1995年，这一比例只有3%。不孕不育比例缘何不断攀升？男女双方谁的责任更大一些？

一个重大的困扰

医学上将不孕不育分为原发性不孕和继发性不孕两种。前者是指夫妻双方有规律的性生活，且未采取避孕措施，却始终无法受孕；后者是指，夫妻共同生过孩子或者怀孕过，在性生活规律且未做避孕的情况下，超过一年仍无法怀孕。相较而言，原发性不孕更普遍一些，给家庭的困扰也越大。

不孕不育的提升，与晚婚晚育的趋势有着紧密关联。无论是精子还是卵子的质量，都与年龄有直接关系。对于男性来说，精子的数量、形态以及有活力的比例对能否成功让女性受孕至关重要。男性25—35岁时精子质量最高，尔后随着年龄增长，精力活力会下降，男子的染色体疾病也会增加。

对女性而言，女性的生育能力和体内各类生殖激素、卵巢储备功能密切相关。研究显示，女性超过35岁，随着年龄的增加，卵子数量和质量都会有一个断崖式的下跌，这是一个不可逆的过程，哪怕女性很认真地锻炼和保养，卵巢储备功能都是不断在走下坡路。

统计显示，20几岁的女性的卵巢功能正常，有更多的健康卵细胞，更容易怀孕，她们每月怀孕的几率约为20-25％。超过30岁以后，女性的生育能力会下降，她们每月的怀孕几率约为15％。35岁以上女性要想怀孕的话，会面临很多问题。35岁以上女性每月怀孕几率显著下降，大约只有10％左右。40岁和45岁以后生孩子所面临的困难和风险会更大。

一边是身体机能随着年龄增长不可逆地衰老，一边是晚婚晚育的比例不断提升。从国家统计局数据发现，最近15年间，中国高龄产妇的生育率上涨明显。35-49岁的育龄妇女生育率由2003年的10.98‰涨至2015年的21.08‰。在这一背景下，不孕不育的人数也跟着增加。

影响不孕不育的因素还有很多，包括但不限于环境污染、工作压力、生活习惯等。像一些化学物品、重金属，会影响人体的身体机能，继而影响到精子卵子的存活率和正常结合；快节奏的生活与高强度的压力，会引起生殖功能的失调；女性吸烟、熬夜，男性吸烟、喝酒、熬夜或久坐等不良生活习惯，都可能成为不孕不育的原因。

值得一提的是，人工流产对女性身体的伤害很大，是造成不孕不育的一个“杀手”。一项为期8年的研究显示，有流产史的不孕患者在全部不孕患者中占25%。流产可能会导致子宫内膜变得“贫瘠”，而子宫内膜是精卵的结合及着床的“土壤”，直接影响着子宫的孕育能力。不断落实性教育，提升女性自我保护的意识和能力，降低非必要的流产，是一件迫在眉睫的事情。

女性不该“背锅”

不孕不育有可能是男方的原因，也有可能是女方的原因。正常的逻辑下，无论是谁的原因，夫妻双方应该做的是齐心协力、共同面对。加上如今辅助生殖技术不断成熟，能够帮助越来越多的人实现他们的生育梦。

现实生活中，更多时候，女性成了不孕不育的“责任人”。无论是男方的责任还是女方的责任，最后都变成了女方的问题。

这是传统男权思维的延续。因为女性生理构造的特殊，不少人就认为生育就只是女性的责任，生孩子就是女儿该做的事。如果生育面临困难，自然就是女性有问题。事实上，不孕不育的案例里至少30%是男性的因素导致的。中华生殖医学学会对2008-2018年间中国各地区的7家精子库中捐赠者的精液质量做了分析，得出结论，中国健康男性精液质量在十年间呈下降趋势。

经验丰富的生殖科医生告诉笔者，平时不孕不育后到医院做检查的，几乎都是女性先来，女性检查没问题了，男性才会勉为其难来做检查。就医生的观点来看，建议先检查男性。因为男性精子活性的检查很容易完成，费用低，整个过程也没有痛苦。女性不孕不育的因素多种，要做的检查很多，输卵管造影等侵入性项目不仅有一定危险也有点痛苦。然而，很多男性不愿意主动做检查，还是男权思维作祟，好像认为如果是自己有问题，是一件“丢人”的事。

此外，男女双方在面对是对方原因导致的不孕不育时，态度常常截然相反。在关注辅助生殖的纪录片《奇妙的蛋生》中，当被发现是女性原因的不孕不育后，女性大概率要面对婆家人的种种苛责，包括动不动就离婚的“威胁”。其中有一名女性染色体异常，结婚一年仍无法怀孕，公婆告诉她：在农村不生是不行的，肯定是要离婚的。另外一个习惯性流产的女性，后来做了试管婴儿，好不容易怀上又不幸流产了。事情的走向令人瞠目结舌：女方被男方赶出家门，并被索赔60万，理由是女方打一支保胎针就得好几千块钱，殊不知整个过程女性也要遭受多少肉体上的痛苦。

相形之下，如果是男方原因导致的不孕不育，女性几乎都是表现出与男性共进退。据医生观察，有一些男性患者罹患了无精症（精液里没有精子，无精症约占男性不育症患者的15%－20%），动过离婚的想法，不想耽误女方。医生很少遇到女方因此而离婚的，到医院做检查时女方经常给男方各种鼓励和安慰，并且处处谨慎，担心伤害到男性的自尊心。甚至有时夫妻俩对外时，还是把不孕不育的原因甩到妻子头上，保全男性所谓的“自尊”。

事实上，如果是男方原因的不孕，解决办法总还是有的，比如通过精子库里寻求帮助。而如果是女方原因的不孕，却没有相对应的卵子库。这倒不是故意对女性不公平，是女性的卵子本身就有限，取卵过程痛苦，不像男性有源源不断的精子，捐个精也就分分钟的事儿——这也足以看出，从生理构造上说，女性为生育从来都承受了更多、付出了更多。

因此，无论是谁的原因的不孕不育，夫妻要做的不是指责对方、清算责任，而是相互扶持、相互理解、共同面对。当然，这也是一次看清对方真实面目的契机，如果对方要的只是一个子宫或一颗精子，那么婚姻及时结束，其实也是一件止损的事儿。