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质子泵抑制剂（PPI）属于胃酸分泌抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等，可抑酸而提高pH值、抑制基础胃酸及应激性胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活化，其抑酸完全、抑酸作用强大而持久，并促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成、避免血凝块过早溶解，能利于止血和预防再出血、降低再出血的发生率，还可预防应激性溃疡，主要用于消化道疾病的预防与治疗。
慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，其为胃黏膜上皮反复受损害而致黏膜改变，进而引起不可逆胃固有腺体的萎缩甚至消失。
PPI可用于以胃黏膜糜烂、上腹痛、上腹部灼热感、反酸、烧心等为主要症状的慢性胃炎者，所有PPI口服剂型均可选用，常规用量，每天口服1次。
功能性消化不良（FD）是一组以持续性或反复性发作上腹痛、餐后饱胀不适、上腹烧灼感、恶心、过度嗳气、早饱感、上腹胀气等为主要表现的功能性胃肠疾病，可分为上腹疼痛综合征（EPS）、餐后不适综合征（PDS）。
PPI可缓解以上腹痛、上腹部灼热感、反酸等主要症状的功能性消化不良（FD），是上腹疼痛综合征（EPS）一线用药，所有PPI口服剂型均可选用，常规用量，每天口服1次。
胰腺炎可分为急性胰腺炎（AP）、慢性胰腺炎（CP）。
PPI可抑酸，间接抑制胰腺分泌，并利于止血和预防再出血，可用于急性胰腺炎（AP），其能迅速缓解症状、缩短疗程，同时PPI可预防于AP伴胃黏膜损伤或上消化道出血，所有PPI注射剂均可使用，常规用量，每天静脉滴注2次。
PPI通过抑酸而提高pH值，可用于慢性胰腺炎（CP）的胰腺外分泌功能不全。
胃食管反流病（GERD）是胃十二指肠内容物反流入食管引起的相关症状，主要表现为烧心、反流，也有食管外表现，可分为糜烂性食管炎（EE）、非糜烂性反流病（NERD）。
PPI通过抑制酸分泌而缓解GERD症状，是GERD治疗的首选用药，可用于伴有咽喉症状的GERD者，特别是酸反流者，可缓解烧心、反流、上腹痛、上腹部灼热感、促进糜烂性食管炎愈合，所有PPI口服剂型均可使用，常规用量，2次/d口服，分别在早餐前和晚餐前服用，疗程建议8～12周，如奥美拉唑一般为20 mg、2次/d常规剂量口服，儿童奥美拉唑0.6～1.0 mg/（kg·d）qd，最大剂量40 mg/d。
出现夜间酸突破症状时，可睡前或夜间加用H2受体拮抗剂（H2RA），不应与其他抑酸剂联用。
Hp治疗目前推荐方案主要是铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+2种抗菌药物组成的四联方案。
PPI+阿莫西林的高剂量二联疗法可用于根除Hp的补救治疗。高剂量二联疗法即PPI（常规用量，4次/d口服）+阿莫西林（0.75g，4次/d口服），疗程建议14d。
PPI多选用受肝药酶基因多态性影响较小的雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。推荐雷贝拉唑10或20 mg、4次/d口服，艾司奥美拉唑20 mg、4次/d口服。使用氯吡格雷者若需联用PPI，可选用雷贝拉唑。
PPI通过抑酸而提高胃内pH值，并促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，利于止血和预防再出血，还显著降低再出血的发生率，也治疗消化性溃疡。
PPI可用于急性非静脉曲张性上消化道出血停止后的序贯治疗，所有PPI口服剂型均可使用，常规剂量、qd，疗程4～8周至溃疡愈合。
本文转自：基层医界
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