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肺高压、慢阻肺加重，这种情况要考虑心衰吗？丨大咖日日谈

2021-11-26作者：论坛报沐雨经验

心力衰竭原创

作者：南京医科大学第一附属医院　黄峻教授

NT-proBNP超过1万，心脏彩超仅舒张功能减低，肺动脉高压、慢阻肺加重的呼吸困难患者，要考虑心衰吗？还是肺心病患者BNP也可以有这么高？

临床上有肺源性心脏病的患者不一定都有心衰，诊断心衰一定要有符合心衰的标准。

根据这例患者的情况，要诊断心衰，最重要的应该有心衰症状，右心衰竭患者应该有液体潴留，也可以有呼吸困难。

其次，要有右心功能不全的表现。因为患者有慢性COPD病史，如果是发生了肺源性心脏病，说明右心受到了损害，有器质性右心病变，如右心室增大。

第三，一般来说，要诊断心衰，BNP一定是增高的。单独的COPD或单独的肺源性心脏病，BNP/NT-proBNP水平也可以增高，但不会非常高。本例患者NT-proBNP 1万多，非常高。在实验室检测中，NT-proBNP的正常水平一般在120~150 pg/ml左右。本例患者1万多说明呼吸困难是慢阻肺引起的肺源性心脏病急性右心失代偿。

因此，本例患者应该考虑右心衰竭。

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