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甲状腺癌术后，优甲乐怎么吃？

2022-03-27作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中山大学附属第一医院吕伟明李杰

优甲乐即左甲状腺素钠（L-T4）是人工合成的四碘甲状腺原氨酸（即甲状腺素，T4），可以在人体内转变成活性更强的三碘甲状腺原氨酸（T3），维持人体的各项功能正常运行。

是否终身服药？

秉承着内分泌疾病替代治疗“缺什么补什么、缺多少补多少”的基本原则，对于L-T4，甲减患者是否需要终身服用？这要看患者的甲减是永久性的，还是暂时性的，不能一概而论。一般对于行甲状腺全切除术的患者，是必需终身服用的。而对于仅行一侧甲状腺腺叶切除术的患者，术后能否停药就取决于对侧甲状腺能否代偿性增生致足以分泌达到生理需要量的甲状腺素水平。

另外，对于术后病理提示甲状腺癌的患者，由于促甲状腺激素（TSH）可以刺激甲状腺组织增生，术后需要通过口服甲状腺素反馈性抑制TSH的分泌，以降低甲状腺癌复发或转移的风险，因此不能随意减药或停药。

注意告知医生特殊病史

幽门螺杆菌（Hp）相关的胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泻（注：即小肠吸收不良综合征，是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能减退，以致营养物质不能正常吸收而从粪便中排泄，引起营养缺乏的临床症状群）、做过胃肠胆胰等手术都可能因影响胃酸分泌及胃肠功能，导致药物吸收障碍，对于此类患者尤其需要复查甲功能并酌情调整L-T4的用量。

对于甲状腺功能减退患者，报告单上各项指标均正常说明当前药物剂量合适，不代表疾病痊愈，切勿随意停药。

对于甲状腺乳头状癌患者，TSH控制目标需听从医生建议。

更换为其他产品，需重新评估TSH水平。

胃肠道疾病治疗前后，需重新评估优甲乐剂量。

早餐前1小时白开水送服

研究人员曾做过试验，让患者将L-T4一天的剂量分别在早餐前1小时、晚餐后3小时（临睡前）以及早餐前半小时服下，这三个时间药物的吸收率依次降低，因此，为了达到更好地吸收效果，L-T4最好是在早餐前1小时服用。另外，饮料、茶水送服会影响L-T4的吸收，建议患者用白开水送服。

漏服一次不用补

如果患者偶尔出现一次漏服药物的情况，第二天不需要用补服，按照原剂量正常服用即可。

不建议与食物或其他药物同时服药

食物或其他药物都会影响L-T4的吸收，因此，要留出足够的间隔时间。一般说来，建议与维生素、降压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与考来烯胺或降脂树脂应间隔12小时。

注意药物的保存

L-T4容易吸潮。因为L-T4的用量时常出现不足一片的情况，现吃现掰，余下的已掰开的L-T4建议用小瓶妥善保存，以免药物受潮，影响药效。

注意定期复查以调整药量

由于甲状腺激素属于产热激素，会根据季节的不同患者的药物用量会有所改变，如寒冷季节L-T4的用量比炎热夏天要多一些，所以要提醒患者定期复查甲状腺功能，以便调整后续的用药。

来源：中山一院甲乳外科

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