壹生资讯-中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南（2024年）|指南共识

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2024-11-03作者：论坛报小璐资讯

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概述核心要点

1.氧气对保障人体生理功能至关重要，可维持细胞代谢、能量生产和器官功能，同时帮助清除有害物质和维持酸碱平衡。

2.缺氧是指氧气供应不足，会影响机体代谢和功能，需通过增加通气和心输出量进行代偿。根据原因不同，缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧等 4 种类型。

3.低氧血症是指血液中含氧不足，主要表现为PaO₂和SaO₂下降，可以通过PaO₂和SaO₂来衡量低氧血症的程度。

家庭氧疗的方式、氧疗患者的评估及氧疗处方的制订核心要点

1. 家庭氧疗是一种改善慢性缺氧的治疗方法，主要包括长期氧疗、夜间氧疗、移动氧疗、姑息氧疗及短时间冲击氧疗等方式，适用于多种疾病。

2.推荐从病史、症状、基础疾病、SpO₂和/或动脉血气分析等方面综合评估患者的氧气需求，结合患者操作能力、家庭条件等因素选择氧疗方式和装置。

3. 氧疗处方由一般信息、氧疗要素、患者教育和随访计划等部分组成。氧疗要素包括氧疗方式、供氧设备、给氧连接方式以及吸氧流量、时间、时长等参数。

家庭氧疗装置及其维护核心要点

1.家庭氧疗常见的供氧来源主要有3种：压缩氧、液态氧和氧浓缩器（俗称制氧机）。

2.家庭氧疗的连接方式与吸入装置有关。选择连接方式要兼顾患者氧疗的有效性、佩戴的舒适度、操作的简便性和材料的性价比等。

3.所有的氧疗装置均需正确使用，定期保养，避免相关感染。家庭氧疗时低流量（≤4 L/min）吸氧患者无需常规进行湿化治疗。气管切开丧失上呼吸道加温加湿功能的家庭氧疗患者，推荐进行湿化治疗。更换湿化瓶、过滤器前，需要清洗双手。

家庭氧疗的监测和安全性核心要点

1.对接受家庭氧疗的患者应进行规律的监测，包括症状、心率、SpO₂、动脉血气等指标。家庭氧疗的目的是纠正低氧血症。SpO₂和动脉血气是常用的评估指标。不同的疾病，氧疗后SpO₂维持的范围稍有差异，目标范围为88%~94%。

2.根据氧疗处方的要求选择合适的氧疗方式和设备。选择制氧机时，需要注意输出氧流量和输出端最低的氧浓度。使用氧疗设备需要注意场地、火源等情况，规范使用氧疗设备。同时加强对氧疗患者的监管与指导。

3.家庭氧疗常见的不良反应包括鼻导管面罩引起的皮肤黏膜损伤，氧中毒、CO₂潴留和氧疗所致的肺不张等。加强健康教育和安全教育可以减少不良反应。

家庭氧疗的社区管理和呼吸康复核心要点

1.社区随访：社区全科医生/护士应在患者初次氧疗1个月内进行随访，然后每3~6个月随访1次。随访内容包括评估症状自我监测能力、用氧安全知识、氧疗依从性及效果。

2.转诊建议：普通转诊适用于初次氧疗需进一步检查或现有治疗效果不佳等患者；紧急转诊适用于病情恶化，如严重呼吸困难、低氧血症或意识状态改变等患者。

3.健康教育：宣传用氧设备的安全知识，确保设备使用和储存符合安全标准；强调长期氧疗的重要性，鼓励坚持每日吸氧，加强自我监测，提升依从性。

4.呼吸康复：开始康复训练前需进行全面的临床评估和运动测试，以确保安全性；根据评估结果制订个性化的训练方案，逐步增加运动量；并在训练中监测血SpO₂（建议保持在88%以上）。

慢性呼吸系统疾病的氧疗建议核心要点

1.对于伴有严重低氧血症的慢阻肺病患者，推荐长期氧疗，至少15 h/d（A，强推荐）。

2.对于符合长期氧疗指征的严重劳力性低氧血症的慢阻肺病患者，推荐移动氧疗（C,弱推荐）。

3.对于伴有严重缺氧的间质性肺疾病患者，推荐长期氧疗，至少15 h/d（C，强推荐）；对于呼吸室内空气时有严重劳力性低氧血症（SpO₂<88%）的患者，建议使用可移动氧疗（B，弱推荐）。

节选自《中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南（2024年）》

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