解放军总医院第一医学中心麻醉科主任

教授，主任医师，博士生导师

中央保健会诊专家，享受政府特殊津贴

中国医师协会麻醉学医师分会第五任会长

中国医师协会常务理事

中华医学会麻醉学分会副主任委员

全军麻醉与复苏学专业委员会主任委员

多家专业杂志的编委或常务编委

【米卫东教授】

麻醉学科是现代医学发展的重要环节

1842年3月30日，麻醉医生Crawford Long用乙醚作为麻醉剂，成功完成了一例患者的颈部外科手术。自2017年起，我国将每年3月的最后一周定为“中国麻醉周”。2018年，我们做了全国民众对麻醉学科的认知调查，以线上的形式调查了100万民众。调查显示，普通民众对麻醉科工作存在两大误区，第一，认为麻醉只是打一针麻醉剂，睡一觉；第二，认为麻醉医生在手术过程中不需要全程守护。因此，中华医学会麻醉学分会希望通过“中国麻醉周”更深入地向民众科普麻醉知识，宣传普及麻醉科在医学领域中的重要性，提高公众知晓率和认可度。

麻醉科的工作内涵是维持患者的生命，不仅要保证患者手术无痛开展，更要保障患者在手术期间和麻醉恢复期的安全。一方面，麻醉医生在手术过程中密切观察患者生命体征平稳，及时处理大出血、过敏性休克和心脏骤停等异常事件；另一方面，麻醉医生救治经验丰富，在突发事件的临床救治工作中，起到先锋队和主力军的作用。随着现代医学的发展，麻醉治疗在疑难疾病和罕见病的诊疗中也发挥了重要作用。” 因此，麻醉学科在整个医疗行业的发展和运行过程中，起到重要的枢纽作用，麻醉医生也被称为“最佳救命室”。

麻醉科是一个医院医疗水平的缩影，也是一个国家医疗行业的缩影。2019年，国家卫健委884号文件鼓励建立麻醉后监护治疗病房（AICU），其重点收治对象为手术后的高龄患者、术前严重合并症或术中严重并发症患者、大手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的患者。AICU有效搭建了普通病房与ICU之间的桥梁，通过对外科手术患者术后实时监护治疗，减少ICU工作负荷，确保患者生命体征安全。2021年，国务院办公厅要求推进医疗服务模式创新，提高日间手术占择期手术的比例。日间手术指病人在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，具有高效率、低成本、高质量的特点，这要求麻醉科医生在门诊对患者术前病情评估和并发症风险评测，制定最优麻醉方案。AICU和日间手术是麻醉学全面发展的一项重要创新和实践探索，也是提升我国医院临床实践和管理水平的关键。

为响应“健康中国”战略，麻醉学科作为现代医学发展的重要环节，将努力构建以麻醉手术中心、日间手术中心和无痛诊疗中心为基石的 “三线并轨”的学科发展构架，肩负起更多的社会责任与担当。麻醉科医生在确保围手术期安全的同时，应发挥专业优势，不断提高识别内外科各种病情变化、综合分析处理能力，架起一座护佑危重患者的生命之桥，让更多患者享受到精准、安全、舒适的医疗服务。

上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任

上海交通大学医学院麻醉与危重病医学系主任

医学博士、主任医师教授、博士研究生导师

中国医师协会麻醉学医师分会第四届委员会会长

中华医学会麻醉学分会副主任委员

中华医学会麻醉学分会儿科学组组长

上海市医学会麻醉专科委员会第九届委员会主任委员

世界麻醉医师联盟(WFSA)疼痛委员会委员

【俞卫锋教授】

麻醉学科是医院效率的“节拍器”

近年来，麻醉学科发展迅速，加速康复外科（ERAS）、自动化麻醉和手术机器人等理念和技术的出现，推动了“精准麻醉”的发展，也取得了诸多突破性的成绩。在熊利泽教授担任全国主任委员后，积极倡导并推动 “麻醉学科”向 “围术期医学科”转变。 麻醉学科的工作目标由“保证手术室内患者的安全与无痛”发展为“最大程度保障患者的近期预后和长期生存”。

麻醉学科作为医院的平台枢纽和节拍器，其工作效率、医疗和科研水平与社会医疗发展和人民的生命健康密切相关。在人才建设方面，优秀的学科带头人是带领麻醉科发展的关键，其工作重点是培养能与科室共同发展的优秀人才。在科室管理方面，麻醉药品的管理十分严格，在满足患者对舒适化医疗需求的同时，实现麻醉药品的合理使用是麻醉科医生的工作重点。因此，医院应加大对麻醉科的人力、设备和药物等资源投入，提高治疗效率；麻醉科室带头人应知人善任，用人不疑，对科室管理的重点进行详细的分工，将科室管理形成“无为而治”的境界。

目前，麻醉学科致力于创建多学科合作（MDT）医疗模式，搭建医、麻、护、患四者的相互配合的ERAS合作平台。“医”指外科医生应尽量缩短手术时长，减少术后置管；“麻”指麻醉医生应首选时效短、对生命体征影响小、起效快、副作用少的方案，做好患者监测以及术后镇痛、并发症预防等工作；“护”指护士在术后应积极帮助患者早期禁食、早期下床、早期锻炼等；“患”指患者及其家属应支持并配合科室的工作。近年来，仁济医院始终重视发展ERAS的系统性和协作性，拥有麻醉医生近300人，完成日间手术比例超过48%，其中难度3-4级占比56.7%，在国内遥遥领先。

现代医学的发展带动了麻醉领域新药和仪器设备的研发。新一代的阿片类药物已进入临床Ⅲ期试验，其侧重于主导镇痛作用的G蛋白耦联通道，副作用较小，有望为患者提供更好的镇痛效果和更高质量舒适化医疗。随着多种麻醉仪器和检测设备的应用，麻醉医生可多方面监测患者术中的生命体征稳态，实现精准用药。近年来，国家发布的多项重要文件指出，要加快改善麻醉学科的建设和服务范畴，以点带面牵动国家卫生事业发展，提高医疗卫生服务水平和效率。国家对药品、耗材等集采力度逐年提高，由新技术带来的医疗费用也可能纳入医保，使患者拥有更为优质的服务和医疗体验的同时，不增加经济负担。相信未来，在新药和新技术的辅助下，麻醉医生的工作效率将大大提高，患者将通过“精准麻醉”获得最佳治疗方案，实现获益。