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近年来，随着糖尿病患病人数的不断增长，作为糖尿病严重并发症之一的糖尿病足患病人数也呈逐年上升的趋势。糖尿病足是由于糖尿病、外伤、感染等综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，它与下肢远端神经异常和周围血管病变相关。一旦患上糖尿病足，患者的肢体活动将受到严重影响，生活质量随之下降，严重的甚至面临截肢。
糖尿病患者一旦感觉到下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着等情况，应处于高度警惕状态。尤其是老年或长期吸烟的患者，更应该注意，若出现这些症状应立即去医院检查。
还有一部分患者症状较为特殊，因为神经病变导致糖尿病患者下肢的痛觉、触觉、温度觉几乎消失，正是这种感觉迟钝或无感觉，使得他们不能及时发现足部发生了破溃。此时，更应该每天关注一下足部皮肤颜色，如果发现肤色变成暗红或紫色，应及时前往医院就诊。
病程超过10年，长期血糖控制不良的患者
合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人更应该注意。
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合并糖尿病周围血管病变患者
糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。这类患者的足部一旦出现伤口，往往难以愈合，从而发展成糖尿病足。
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合并糖尿病肾病/糖尿病视网膜病变的患者
糖尿病肾病会严重影响肾功能，从而导致患者体内大量有毒物质无法及时排出，损害人体血管，尤其是下肢血管。糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。这类患者在走路时，很容易因为视线模糊而导致双脚受伤。
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吸烟的糖尿病患者
长期吸烟的糖尿病患者是较容易发生足部病变的。据调查显示，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的概率比不吸烟的糖尿病患者高 15 倍。
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足部有鸡眼或老茧的患者
鸡眼或老茧在没有影响生活或工作时，患者一般不会选择就医，除非鸡眼或老茧部位非常疼痛或有感染时才会考虑就医。这一类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的概率仍可在80%以上。在此提醒糖尿病患者和下肢血供差的人群，决不能轻视鸡眼和老茧的治疗，因为临床上经常会遇到因鸡眼和老茧引起的囊炎等疾病未重视，从而引发糖尿病足的患者。
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存在足部畸形的患者
糖尿病患者足部畸形主要表现为高弓足、爪状趾、锤状趾、扁平足等，此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。因此，适当的鞋袜选择非常重要，足部畸形情况严重的患者应及时接受治疗。
07
有足溃疡病史者
对于曾经有过足溃疡史的患者，更要注意防止复发。预防的关键在于找出并去除导致足溃疡发生的因素。同时足溃疡的预防还需要糖尿病患者有较强的依从性、自律性以及自我检查和保护的能力。
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老年人或不能观察自己足部的患者
这类患者平时无法及时观察到自己足部的情况，如果因为神经病变导致足部痛觉丧失，则很难在第一时间察觉到伤口的存在。因此，建议独居老人学会时常用镜子检查脚底。
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糖尿病足知识缺乏者
糖尿病足知识的匮乏将会让患者付出很高的代价：糖尿病足还不是很严重阶段，要么置之不理，要么为防止恶化过早地行截肢处理；或是什么都不敢吃导致营养缺乏，组织创面修复慢；或是自己道听途说找偏方，不找医生，以为碰上了专家，结果往往是误诊误治，错过了最佳治疗时机。因此，每位糖尿病患者一旦确诊即应接受糖尿病教育。
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已经出现下肢血管狭窄或闭塞的患者，再次出现的可能性较大。建议每3个月到医院检查一次下肢血管情况。
做好自我保护工作，避免足部出现伤口。若已有溃疡或伤口，应根据实际情况定制保护鞋具，并尽可能减少行走。
控制好基础疾病，除了稳定血糖，高血脂、高血压也是预防的重点。
每天睡觉前仔细检查足部，以免因为痛觉的减退而不能及时发现伤口和异常情况，出现问题应及时到医院就诊。
日常生活中一定要穿合适的鞋袜，认真做好足部护理。
内容来源：人卫健康整理自人民卫生出版社出版《别来折磨我，糖尿病足》
本书作者：王爱萍
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