壹生资讯-支架术后仍有胸痛症状，如何应对？

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2021-10-30作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创心血管支架

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院张俊峰

对于突然发生胸痛这个问题，除了患者和家属会关注之外，其实施行支架置入术的主刀医生可能会更加关注。

因为医生很担心发生支架相关血栓的问题。

事实上患者在做完心脏支架手术后，短期内置入的支架仍会裸露在血液中。

血管内皮细胞需要经过一段时间的增殖，才能逐步延伸并最终将支架覆盖，使置入的支架与动脉血管融为一体。

在此期间，支架对于人体来说，就是一个没有血管内皮保护的金属异物。

心脏支架即使是经过了精密的置入过程，并且具有很好的生物相容性，但在斑块的病变部位逐渐康复，内皮完全覆盖支架之前，仍然具有非常高诱发血栓或者阻塞血管的风险。

24小时之内发生的血栓，称之为急性血栓。

在24小时以上，1个月以内发生的血栓，称之为亚急性血栓。

超过1个月，1年之内发生的血栓，称之为晚期血栓。

为了避免血栓的形成，我们都会要求患者在一定的时间内要坚持服用抗血小板聚集的药物。

因此，患者在置入支架短期内发生的胸痛，要先排除手术相关或者器械相关的急性心肌梗死。

随着介入技术的持续完善、发展，药物方案的更迭，有效抗栓得到保证，这种不良事件发生的概率越来越低。

如果能在支架术后规范用药，绝大多数患者都可以实现良好的治疗效果，发生急性心血管事件的比例是非常低的。

在门诊时心内科医生常常会遇到很多患者，自从置入支架以后对心前区任何不适都会非常的关注，甚至于有些过度的紧张。

很多患者描述自己出现非常短暂的胸口刺痛，可能仅有几秒钟，且反复发作，可以在没有任何征兆的情况下忽然出现，忽然消失。

心脏通常不会表现出短暂、快速、锐利的刺痛。

这种感受可能是因为患者抢救的经历，或者由于置入心脏支架后，过度担心而出现的。

一般心梗发作会持续超过15分钟并且是无法缓解的剧烈胸痛。

如果只是患者自我感觉胸部有稍纵即逝的轻微刺痛，可以告诉患者不需要有太多的顾虑。

来源：汇医坛

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