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关键点
• 慢阻肺病常合并其他疾病,对预后有显著影响。
• 总体来说,合并症的存在不应改变慢阻肺病的治疗方案,并且合并症应按照常规标准进行治疗,与慢阻肺病的存在无关。
• 心血管疾病是慢阻肺病常见且重要的合并症。
• 肺癌在慢阻肺患者中很常见,并且是导致死亡的主要原因。
• 根据对一般人群的建议,每年应对因吸烟导致慢阻肺的人群进行一次低剂量CT扫描(LDCT)筛查肺癌。
• 由于暂无充足的数据确定获益大于危害,因此不建议每年对非吸烟导致慢阻肺的人群进行LDCT来筛查肺癌。
• 骨质疏松和抑郁/焦虑是慢阻肺病常见的重要合并症,常被漏诊,并与不良的健康状况和预后相关。
• 胃食管反流(GERD)与慢阻肺急性加重风险增加和健康状况差有关。
• 当慢阻肺病是多种疾病治疗计划的一部分时,应注意确保治疗的简洁性,并尽量减少多药治疗。
与GOLD2023相比,在心血管疾病、阻塞性呼吸暂停与失眠和衰弱这三个合并症中增添了几项研究。
一项在无心血管疾病史的慢阻肺患者中进行的大型研究发现,主要心脏不良事件(包括急性心肌梗死、卒中或心血管死亡)的风险增加了25%。
慢阻肺患者的失眠与较高的门诊就诊率和住院率相关。
在一项荟萃分析中,衰弱和衰弱前期与慢阻肺患者的全因死亡率、急性加重和住院相关。
欧洲呼吸学会发表了一篇关于慢性呼吸系统疾病成人衰弱治疗的综述,其中包括老年护理、康复、营养、药物和心理治疗等临床管理方案。
本文授权自陈亚红教授团队
陈亚红教授
主任医师、博士生导师,博士后合作导师;北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任,北京大学医学部慢性气道疾病中心副主任,科研伦理综合办公室主任。
专业特长:呼吸系统常见病及疑难危重症疾病。
研究方向:气道慢性炎症疾病。
社会任职:中华医学会呼吸病学分会肺功能学组副组长;中国康复医学会呼吸康复专业委员会常委;北京慢性病防治与健康教育研究会呼吸病学专业委员会主任委员;中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专业委员会常委;中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员;中国医师协会呼吸病分会慢阻肺工作委员会委员;中国基层呼吸疾病防治联盟副主席等。
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