壹生资讯-CA125升高=卵巢癌？小心陷阱！

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2022-07-09作者：论坛报林皓资讯

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作者：浙江省人民医院蒋晓婷

糖类抗原（CA）125主要用于卵巢癌的检测，其升高还见于子宫颈癌、输卵管癌、肺癌、消化道肿瘤等，是一个评估肿瘤预后和监测转移的较好指标。

CA125主要来源于胎儿的体腔上皮组织，在血清中以群体的形式存在。出生后表达减低或消失，主要分布于卵巢、子宫内膜、宫颈、输卵管、胸膜、腹膜和心包等处。

CA125是一组高分子糖蛋白，在细胞内合成并贮存在细胞内，正常情况下CA125不能进入血清，因此正常人血清中检测不到CA125或浓度很低。当组织发生恶变时，细胞内CA125才会被释放到血液中。

CA125 与卵巢癌的筛查与监测

血清CA125浓度测定是卵巢癌筛查广泛采用的方法之一。上皮来源的非黏液性卵巢肿瘤中CA125表达率很高。CA125浓度升高是发生卵巢癌风险的一项预测指标，若同时联合阴道盆腔超声或其他肿瘤标志物可提高特异性。

卵巢癌的辅助诊断

CA125是目前最可靠的卵巢癌血清学诊断指标。
若不能活检取得组织学证据，在选择新辅助化疗时，则需腹水或胸腔积液细胞学找到癌细胞结合 CA125/癌胚抗原 (CEA) 的比值＞25（2020 美国国家综合癌症网络指南)
美国妇产科医师学会建议BRCA1、BRCA2基因突变的高危女性，30~35岁开始就应利用CA125和超声检测进行卵巢癌筛查。

卵巢癌疗效评估标准之一

国际妇科肿瘤协会认为治疗效果好的标准是治疗后CA125水平下降至少50%，且保持至少28天。（需联合影像、临床信息综合判断）

早期复发的监测

2008年，美国国家综合癌症网推荐将CA125检测作为卵巢癌患者随访指标之一：随访2年，每年4次检测；或随访3年，每年2次检测。

HE4与CA125联合应用

ROMA指数（罗马指数）：人附睾蛋白4（HE4）+CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的敏感度和特异度。运用ROMA指数危险分级避免不必要的手术，同时引导病人寻找正确的治疗。

CA125 在哪？有何作用呢？

健康人中，凡是由胚胎期体腔上皮发育而来的组织（卵巢表面上皮，阴道壁除外）基本都产生少量 CA125。此外，眼角膜和支气管黏膜上皮也分泌 CA125，都有可能引起CA125非特异升高。

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因此，在健康人群中，血CA125维持在一个较低水平。CA125 也发挥一些生理功能。如：它可作为细胞黏液的组分参与润滑作用；也可作为机械屏障和黏附分子抵御异物和感染。

小结

因此，多数情况下，可能并不是癌症本身导致了 CA125 升高（也有少部分肿瘤自身也产生 CA125），而是原发肿瘤播散转移，累及到腹膜、胸膜等组织——这些组织恶性增生，使CA125 的产生增加。在一些非恶性肿瘤疾病中，也会存在CA125的升高，大多也是由于不同程度累及腹膜等组织。

来源：浙江省人民医院检验中心

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