壹生资讯-UEGW2024 | 杨建锋教授：无袢可脱落塑料胆道支架预防胆总管结石ERCP术后胆管炎的疗效研究

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

UEGW2024 | 杨建锋教授：无袢可脱落塑料胆道支架预防胆总管结石ERCP术后胆管炎的疗效研究

2024-10-19作者：论坛报小塔资讯

原创

第32届欧洲消化疾病周（UEGW）于2024年10月12~15日在奥地利维也纳举行。西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科团队9项研究成果被大会遴选为口头报告及壁报交流项目。《中国医学论坛报》特别邀请西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科主任杨建锋教授对研究成果进行介绍，以飨读者。

成果三 PP1059

Efficacy of Detachable Biliary Plastic Stents Without Flanges in Preventing Post-ERCP Cholangitis in Patients with Common Bile Duct Stones: A Comparative Study

无袢可脱落塑料胆道支架预防胆总管结石ERCP术后胆管炎的疗效研究

研究内容

目的

探索可脱落塑料胆道支架预防胆总管结石ERCP术后胆管炎的有效性和安全性。

方法

①纳入了2019年1月至2024年1月期间于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的胆总管结石患者，随机分为可脱落塑料胆道支架组和鼻胆管引流组。可脱落塑料胆道支架组患者在内镜逆行胰胆管造影术取净胆总管结石后置入可脱落塑料胆道支架进行引流。鼻胆管引流组患者在ERCP取净胆总管结石后置入鼻胆管进行引流。

②收集患者临床资料，包括一般情况、术前实验室检查、内镜相关治疗操作、术后并发症、术后住院时间、术后舒适度评分（VAS评分）、鼻胆管自行拔除情况以及可脱落塑料胆道支架脱落情况。

③统计分析两组患者术后胆管炎的发生率、住院时间、术后舒适度、鼻胆管自行拔除率和可脱落塑料胆道支架的脱落率。

结果

①根据纳排标准共纳入820例胆总管结石患者接受ERCP治疗，术后有10例患者失访，最终有810例患者被纳入了统计分析，其中可脱落塑料胆道支架组405例，鼻胆管组405例。

②两组患者术后发生胆管炎共20例，其中可脱落塑料胆道支架组8例（2.0%），鼻胆管组12例（3.0%），两组间的差异无统计学意义（P=0.365）。两组患者术后发生胰腺炎共28例，其中可脱落塑料胆道支架组11例（2.7%），鼻胆管组17例（4.2%），两组间的差异无统计学意义（P=0.248）。两组术后都未发生穿孔和出血。

③可脱落塑料胆道支架组患者的术后中位住院时间短于鼻胆管组（2.0（1.0，4.0）天vs 3.0（2.0，5.0）天，P＜0.001）。可脱落塑料胆道支架组患者的VAS评分低于鼻胆管组（2.86±1.08分vs 5.13±2.19分，P＜0.001）。

④可脱落塑料胆道支架组405例患者在术后1月均完成复诊，其中373例患者经检查提示支架已脱落，支架脱落率为92.1%。在32例支架未脱落患者中，有2例发生了胆管炎，2例存在反复腹痛情况，支架留置相关并发症发生率为1.0%。鼻胆管组有10例患者术后自行拔除了鼻胆管，自行拔管率为2.5%，年龄为72.2±8.3岁。

结论

胆总管结石患者经ERCP取净结石后，置入可脱落塑料胆道支架行胆管内引流与鼻胆管引流一样能够预防术后胆管炎的发生，且更加舒适。可脱落塑料胆道支架缩短了患者术后的住院时间，且支架自行脱落率高，临床应用是安全有效的。

研究的重要意义

本研究探索了可脱落塑料胆道支架在预防胆总管结石ERCP术后胆管炎中的有效性和安全性，结果显示该支架与鼻胆管引流在预防术后胆管炎方面同样有效，但具备更高的患者舒适度，并显著缩短了术后住院时间。此外，可脱落塑料胆道支架的自行脱落率高，患者无需二次手术移除，减少了相关并发症的发生率。与鼻胆管引流相比，该方法不仅提升了患者的术后体验，还具备良好的临床安全性和实用性，提供了一种更优化的胆道引流方案。

研究成果对患者的获益

使用可脱落塑料胆道支架可以有效预防胆总管结石ERCP术后胆管炎的发生，患者的舒适度更高，术后疼痛感更低，同时大大缩短了住院时间。此外，支架可自行脱落，避免了二次手术移除的需求，进一步提升了患者的整体治疗体验和生活质量。这种新方法为患者提供了更安全、有效且便利的治疗选择。

科室简介

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院是国家消化病临床医学研究中心浙江分中心，浙江省临床重点专科，浙江省医学重点扶植学科，杭州市高峰学科。世界内镜组织ERCP培训基地，中华医学会消化内镜医师培训中心培训基地，中国医师协会消化内镜医师培训基地，2019年成立杭州市消化病医院。

学科由消化内科三个病区、消化内镜中心、杭州市消化疾病研究所、浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室等部门组成。设有胆胰疾病、胃肠道早癌、小肠疾病及炎症性肠病、胃肠道动力、幽门螺杆菌等五个亚专科。并开设胃食管反流病、慢性便秘、消化道早癌、幽门螺杆菌、胆胰疾病MDT等专病门诊。

经过二十余年的发展，已经形成以“内镜微创诊治消化系疾病”的技术优势和诊疗特色。每年内镜诊治数量60000余例次，开展内容全面，基本涵盖目前世界上的先进技术和诊治项目。在消化内镜治疗胆胰和胃肠道疾病具有极大的优势，深受国内同行专家认可。特别是EUS联合ERCP治疗胆道系统结石、慢性胰腺炎、胆胰恶性肿瘤等胆胰疾病处于国内领先地位。

消化内科充分发挥自身特色，聚焦“胆胰重大疾病内镜临床及技术研究、胆胰恶性肿瘤内镜精准诊治研究、胃肠道恶性肿瘤早期预警及干预研究”三大重点方向开展临床及科研工作。近5年来相继完成40余项省市级课题、主持或参与全国多中心临床研究10余项。获各级科研奖励21项。近5年来共发表论文150余篇，SCI论文收录100余篇。获得专利28项；主编与参与编写医学专著8部；参与制定全国性诊治指南及专家共识10部。

学科不仅是胆胰疾病临床研究的核心机构，同时也是杭州市消化病医院、杭州市消化疾病研究所及浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室。学科还致力于通过基础研究为疾病的诊治开拓新的思路，提供更优的治疗选择。学科始终紧跟最新的研究趋势，积极探索基础研究领域的突破。秉承中西医结合的理念，研究团队积极筛选潜在的植物活性成分，并通过细胞实验、动物模型及分子机制的深入研究，逐步揭示胆胰肿瘤的潜在有效药物，希望为未来治疗提供新的理论依据和研究方向。

点击进入专题

200 评论

知情同意书

UEGW2024 | 杨建锋教授：无袢可脱落塑料胆道支架预防胆总管结石ERCP术后胆管炎的疗效研究

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接