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3月4日晚间，全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民通过线上会议的方式，介绍了自己参加今年全国两会的两份提案。同时，他还回答了媒体记者提问。
四川大学华西医院院长 李为民
在介绍进一步加强专病医联体建设的提案时，李院长表示，分级诊疗是健康中国建设以及深化医药卫生体制改革的核心内容，而医联体建设则是实现分级诊疗有序发展、构建优质高效的医疗卫生服务体系的重要抓手。
根据国家卫生健康委公开数据显示，我国医联体建设推进成效显著，目前所有三级公立医院均参与医联体建设。全国专科联盟已超过5900家。但在实际运行过程中，仍未真正有效开展双向转诊，难以显著推动“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗模式。
首先，基于专科联盟的医联体结构较为松散，未能实现顺畅的上转与下转。各医疗机构间专科能力及亚专业分布情况各异，各特定疾病间也未形成紧密的医生合作与联系，双向转诊难以持续。
其次，缺乏双向转诊的标准，未能根据特定疾病状况建立转诊指征。比如针对糖尿病患者，没有针对糖化血红蛋白指标的转诊阈值，也没有对糖尿病并发症发生前后的转诊标准，是否转诊多凭借医生个人经验。
在此背景下，以专病为抓手，深化医联体高质量内涵建设，对进一步推动我国医药卫生事业改革，切实解决老百姓看病难、看病贵问题具有显著的现实意义。
在回答《中国医学论坛报》记者提问时，李院长介绍，早在2001年，四川大学华西医院就开始了医联体建设的实践与探索。目前已创新建立了华西五大医联体模式。其中，医院为实现区域专科水平同质化，于2016年启动学科联盟建设，目前已建立了血液、心脏、急诊、精神等在内39个学科联盟。联盟通过“医院搭平台、科室结对子、医生交朋友”，由医联体中三级医院的科室牵头组织，以对应专科为单元，制定区域内标准化诊疗方案，形成患者双向转诊机制。
针对前述问题，医院于2019年进一步启动专病医联体建设，在学科联盟基础上强化以具体病种为单元，目前已建立包括肺结节/肺癌、脑卒中、包虫病、肾移植、慢性肾病在内的5个专病医联体。专病医联体相较学科联盟合作更为紧密，从源头实现了区域内专病医疗服务能力的持续提升。
李院长在提案中建议，在全国推广建立紧密的专病医联体。
（一）统一专病转诊标准
由专病水平全国领先的三级医院牵头制定专病双向转诊指标体系，形成专病医联体内针对特定专病的上转标准及下转标准。
（二）统一专病诊疗路径
牵头医院组织区域内各级医疗机构，探讨形成区域内专病同质化诊疗指南与专病临床路径，并在各医联体单位推广应用，实现区域内专病同质化诊疗与规范化分级协同管理。
（三）统一专病连续医疗
通过线上线下相结合，多种形式互为补充，实现“三级医院业务支撑制定诊治方案，基层医院治疗、康复、随访”的区域内专病患者全程连续管理。
总之，通过专病医联体的建立，可以从源头切实提升区域专病医疗服务整体水平，实现区域专病患者诊治同质化、全程化、协同化，双向转诊落地见效，全面降低慢病对人民生命健康的危害，助力健康中国建设。
记者：中国医学论坛报 郑桂香
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