患者性别： 女
年龄： 59
患病年/月数： 15个月
肿瘤相关病史——既往病史：患者15个月前因“尿黄伴皮肤及巩膜黄染20余天”于泰山医学院附属医院行上腹部强化CT示“肝内胆管，胆囊管，胆总管及胰管扩张表现，壶腹部占位病变不除外”，后就诊山东省立医院，于2017-12-28行"胆囊切除，粘连松解，胰十二指肠切除术”，术后病理示：（壶腹部）中-低分化腺癌，切面积1.5*1.0cm，肿瘤累及神经，侵犯胰腺实质，局灶累及十二指肠肌层；胃壁切线、十二指肠切线、胰腺切线、胆总管切线未见癌；胰腺及胃壁周围淋巴结（2枚）、第八组”淋巴结（1枚）未见癌，“第十二组淋巴结”送检为少许胆管壁组织、未查见癌。术后恢复可。后于泰山医学院附属医院行“吉西他滨+替吉奥”方案化疗3周期，具体剂量不详。10个半月前行PET-CT示：肝IV段及VI段低密度灶，密度欠均匀，不伴异常FDG高代谢，脂肪浸润并部分坏死后继发炎症表现可能大，建议密切随访以进一步与转移鉴别，胆囊及胰腺十二指肠术后，吻合口区轻度FDG高代谢，术后吻合口炎症反应所致。后就诊于我科，给予“吉西他滨1.6g d1,8+奥沙利铂200mg d1”方案化疗3周期，过程顺利。
肿瘤相关病史——主要症状：壶腹癌术后15个月，中腹部及腰背部疼痛4个月。
肿瘤相关病史——临床诊断：壶腹癌术后（rT3N1M0 IIB期） 多发淋巴结转移 疼痛
肿瘤相关病史——治疗方案（手术情况）：于2017-12-28行“胆囊切除、粘连松解、胰十二指肠切除术”，术后病理示：中-低分化腺癌，肿瘤面积1.5*1.0cm，肿瘤累及神经，侵犯胰腺实质，局灶累及十二指肠肌层；胃壁切线、十二指肠切线、胰腺切线、胆总管切线未见癌，胰腺及胃壁周围淋巴结（2枚），第八组淋巴结（1枚）未见癌，第十二组淋巴结送检为少许胆管壁组织，未查见癌。
肿瘤相关病史——治疗方案（化疗情况）：于泰山医学院附属医院行“替吉奥+吉西他滨”化疗3周期，复查PET-CT示：肝IV段及VI段低密度灶，密度欠均匀，不伴异常FDG高代谢，脂肪浸润并部分坏死后继发炎症表现可能性大。
于我科行“吉西他滨1.6g d1,8+奥沙利铂200mg d1”化疗3周期，化疗于2018-08-15结束，期间复查病情稳定。2018-11-09出现上腹部及腰背部疼痛，持续性胀痛，活动后加重，伴恶心呕吐。2018-11-15复查示：胃空肠吻合口旁、肝门淋巴结转移，腹膜后多发肿大淋巴结，肝右叶异常强化灶，炎性结节
肿瘤相关病史——治疗方案（放疗情况）：2018-11-22始行壶腹癌术后转移淋巴结及淋巴引流区放疗，放疗剂量：95%PGTV60Gy/2Gy/30f，95%PCTV50Gy/2Gy/25f
肿瘤相关病史——治疗方案（其他治疗）：口服“阿帕替尼0.5g qd”靶向治疗
其他合并症及治疗情况：高血压、冠心病3年，应用“缬沙坦”、“倍他乐克”治疗，血压控制可，糖尿病史3年，应用“胰岛素”治疗，血糖控制在正常范围。
中国医学论坛报
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