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作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 李慧
靶向药是针对已明确的致癌位点设计的药物，进入体内后特异性的与肿瘤细胞的对应靶点相结合，达到“杀”肿瘤细胞的目的，且不 “伤害”肿瘤周围的正常组织细胞。所以靶向药与肿瘤细胞的关系类似于钥匙和锁关系，是更精准的治疗。
与化疗药物不区分正常细胞和肿瘤细胞的无差别攻击相比，靶向药的精准攻击引发的副作用也相对减少。
但靶向药也有使用的局限性，并非适用于所有患者而且容易耐药。值得注意的是，国家卫生健康委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导准则（2019年颁）》明确指出抗肿瘤靶向药物临床应用需在病理组织学确诊后或基因检测后可使用。
靶向药应用需要注意以下事项：
食物种类和进食时间会对靶向药物代谢或疗效产生影响。
若药物的药代动力学受食物种类的影响，我们应根据药品说明书进行调整。以索拉非尼为例，其说明书的用法用量部分推荐空腹或伴低脂或中脂饮食服用药物。并且在说明书的药代动力学部分中明确指出，中度脂肪饮食与禁食状态下的生物利用度相似，而高脂饮食会降低生物利用度。因此，索拉非尼推荐空腹或低/中度脂肪饮食情况下服用。
此外，需要特别注意的是西柚/葡萄柚。西柚本身会抑制肝药酶细胞色素P450 3A4酶（CYP3A4）的功能而影响药物分解和浓度，因此说明书中明确指出经CYP3A4代谢的药物，服药期间不建议服用西柚。
同时服用其他药物需注意药物相互作用对靶向药代谢或疗效的影响。像其他药物一样，靶向药也多经肝药酶代谢，因此需查阅同服药物的说明书是否会影响肝药酶的活性。
常用的肝药酶诱导剂包括苯妥英钠、利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、灰黄霉素、螺内酯、奎尼丁和地塞米松等药物。
肝药酶抑制剂包括异烟肼、酮康唑、氟康唑、甲硝唑、大环内酯类抗菌药物红霉素、环孢素、胺碘酮、西咪替丁、氯霉素等药物。
来源： 瑞金药师讲用药
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