壹生资讯-维生素E的服用在冠心病的治疗中有意义吗？冠心病治疗，指南怎么推荐？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

维生素E的服用在冠心病的治疗中有意义吗？冠心病治疗，指南怎么推荐？

2023-12-07作者：论坛报木易资讯

原创

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院程标

领心行动——心血管云问答

领心行动——心血管云问答是中华医学会心血管病学分会和中国医学论坛报共同联合打造的精品专栏，每月邀请多位学会专家对来自临床一线医生的问题进行精心解答！

心血管云问答

维生素E的服用在冠心病的治疗中有意义吗？冠心病治疗，指南怎么推荐？

程标教授

四川省医学科学院·四川省人民医院

维生素E是一种脂溶性维生素，是体内主要的抗氧化剂，其氧自由基可能会改变毛细血管的舒缩作用, 降低氧自由基导致的损伤。研究显示，维生素E具有抗动脉粥样硬化的作用，可能影响动脉粥样硬化的发展及预后。具体作用包括：可延缓LDL的氧化；抑制血管平滑肌细胞增殖，从而延缓动脉壁变狭窄；抑制血小板粘连、凝集和血小板释放反应；抑制黏附分子的表达和功能，降低单核细胞与内皮间的反应，从而减少单核细胞向血管中的迁移；减少白三烯的合成和强化前列环素的释放。

基于以上研究结果，有学者就维生素E在冠心病中的作用进行了临床研究，涉及4万例男性(追踪4年)和8万例女性(追踪8年)的大规模前瞻性研究揭示，补充大剂量维生素E(>100 IU/d)与冠心病危险度明显下降有关联；绝经后的妇女补充维生素E(>100 IU/d)与冠心病死亡危险度呈负相关；临床干预试验结果显示，维生素E(>400 IU/d，共计510 d)可显著减少冠心病患者的复发率。

但也有研究显示，维生素E的补充并不能有效地预防和控制心脑血管疾病的发生，观察性研究在推论因果关系上具有一定的局限性。

综合多项随机对照试验的结果显示，维生素E的补充对心脑血管疾病的发生无显著影响，提示在人群水平上维生素E作为心脑血管疾病的保护因子可能作用比较微弱，有关生物机制还有待进一步深入研究。

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄或堵塞，或冠状动脉功能发生改变，造成心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病。常见的病因有高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等。不良生活方式包括吸烟、不合理的膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。

目前临床试验证实有效，指南推荐的治疗包括：1.针对上述可以控制的危险因素采取积极的预防措施；2.规范使用二级预防药物，包括抗血小板聚集的药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）；抗心绞痛类的药物（如硝酸酯类药物）；预防心律失常、减轻心脏负荷、控制血压、改善预后的药物（如ACEI、β受体阻滞剂等）；控制血脂（如他汀类药物）；有糖尿病患者还要控制血糖；不稳定型心绞痛及心肌梗死患者，要用抗凝药物；3.经过医生评估后需要进行血运重建的患者应积极手术治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

依据目前的临床依据，维生素E的补充在防治心脑血管疾病上尚不具有积极的预防作用，指南无明确推荐，不建议冠心病患者因维生素E的补充而忽视目前指南推荐的相关预防及治疗措施。

程标教授简介

程标教授

程标，四川省医学科学院·四川省人民医院一级主任医师，电子科技大学医学院教授，硕士生导师，医院心脏瓣膜病介入中心医疗主任。

美国心脏病学会FACC，中国冠脉CTO-Club锐星会员，日本冠脉CTO-Club会员，四川省卫生健康首席专家（心血管病学）。中华医学会心血管病学分会委员、介入心脏病学组委员，中华医学会老年医学分会委员、心血管学组副组长，四川省医学会心血管专委会候任主任委员、四川省医学会老年医学专委会主任委员，四川省老年医学学会心血管专委会主任委员。

END

好文推荐

高血压患者心血管风险评估丨高血压规范化诊疗

发现颈动脉斑块意味着什么？

动态血压的监测方法及诊断阈值丨高血压规范化诊疗

美托洛尔治疗高血压，临床医生必须知道……

高血压患者的生活方式干预措施丨高血压规范诊疗

三四十岁发生心肌梗死，多数是因为这种原因！

四肢血压测量方法及相关指标的临床意义丨高血压规范化诊疗

总胆固醇超过7.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，必须马上治疗

β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和安定类药物中毒，该怎么处理？

室扑与室颤的心电图特征有哪些？