撰稿：文富强

肺炎，是肺部感染性疾病中最常见的一种，指的是肺泡、远端气道和肺间质的炎症反应，通常由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。它不是某一类人群的“专利”，无论是免疫力低下的老人、儿童，还是身体健康的成年人，都有可能患上肺炎。但不同人群的易感因素、症状表现和防治重点有所不同。今天，我们就来全面解读肺炎，帮助不同人群做好防护，警惕肺部发出的“警报”。

首先，我们来了解肺炎的常见病因。肺炎的病原体种类繁多，主要分为以下几类：第一类是细菌感染，这是肺炎最常见的病因之一，常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等，其中肺炎链球菌是社区获得性肺炎（在医院外感染的肺炎）的主要致病菌。第二类是病毒感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒等，病毒感染引起的肺炎传染性较强，容易在人群中传播，尤其是在秋冬季节。第三类是真菌感染，常见于免疫力低下的人群，如长期使用抗生素、激素的患者，糖尿病患者，艾滋病患者等，常见的真菌有念珠菌、曲霉菌等。此外，支原体、衣原体等非典型病原体也可能引起肺炎，这类肺炎症状相对不典型，容易被误诊。

不同人群的易感因素存在明显差异，我们可以分为以下几类重点人群来分析：第一类是儿童，尤其是5岁以下的婴幼儿。儿童的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱，容易受到病毒、细菌的侵袭；同时，儿童呼吸道狭窄，分泌物排出能力差，一旦发生上呼吸道感染（如感冒、支气管炎），容易迁延发展为肺炎。此外，营养不良、缺乏锻炼、被动吸烟、居住环境拥挤不通风等，也会增加儿童患肺炎的风险。第二类是老年人，尤其是65岁以上的老年人。随着年龄增长，老年人的肺功能逐渐衰退，免疫系统功能下降，对病原体的抵抗力减弱；同时，很多老年人伴有慢性基础疾病，如慢阻肺、糖尿病、高血压、冠心病等，这些疾病会进一步降低免疫力，增加肺炎的发病风险。此外，老年人长期卧床、吞咽功能减退，容易发生误吸，导致吸入性肺炎。第三类是免疫力低下的人群，除了老人和儿童，还包括长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，接受放化疗的肿瘤患者，艾滋病患者，糖尿病患者，慢性肾病、肝病患者等。这类人群的免疫系统被破坏或功能受损，无法有效抵御病原体感染，一旦感染，肺炎病情可能更严重，治疗难度更大。第四类是其他易感人群，如长期吸烟、饮酒的人（烟草和酒精会损伤呼吸道黏膜和免疫系统），长期在粉尘、化学污染环境工作的人，近期有上呼吸道感染病史且未及时治疗的人，以及过度劳累、熬夜、精神压力大导致免疫力暂时下降的成年人。

肺炎的症状表现因人而异，典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，但不同人群的症状可能存在差异。成年人和青少年的肺炎症状通常比较典型，可能出现高热（体温超过38.5℃）、寒战、咳嗽、咳黄色脓性痰，部分患者可能伴有胸痛（咳嗽或深呼吸时加重）、呼吸困难等。老年人和免疫力低下的患者症状可能不典型，可能没有明显的高热，仅表现为低热或无发热，主要症状可能是乏力、食欲减退、意识模糊、呼吸困难等，容易被忽视，导致延误治疗。儿童肺炎的症状也有特殊性，婴幼儿可能出现发热、咳嗽、喘息、呼吸急促（每分钟呼吸次数超过50次）、鼻翼煽动、口唇发绀等，部分儿童还可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状，严重时可能出现抽搐、昏迷等神经系统症状。

诊断肺炎，需要结合患者的症状、体征、病史以及相关辅助检查。医生通过体格检查，用听诊器可听到肺部的湿啰音，提示肺部存在炎症和渗出。胸片或胸部CT是常用的影像学检查，能清晰显示肺部炎症的部位、范围，帮助明确诊断。血常规检查可判断感染类型：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例会升高；病毒感染时，白细胞总数可能正常或降低，淋巴细胞比例升高。此外，痰培养、血培养、肺炎支原体抗体检测等检查，可帮助明确病原体，为精准用药提供依据。

肺炎的治疗核心是“抗感染治疗”，同时辅以对症支持治疗。抗感染治疗需根据病原体类型选择合适的药物：细菌感染引起的肺炎，需使用抗生素治疗，具体抗生素的选择需结合病原体种类和药敏试验结果，切勿自行使用抗生素或随意停药，以免导致耐药性或病情反复；病毒感染引起的肺炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主，如退热、止咳、补液等，部分病毒感染可早期使用抗病毒药物；真菌感染引起的肺炎，需使用抗真菌药物治疗，治疗周期通常较长。对症支持治疗包括：发热时使用退热药物，咳嗽、咳痰时使用止咳祛痰药物，呼吸困难时给予吸氧，严重时可能需要机械通气支持；同时，患者需注意休息，补充足够的水分和营养，增强体质，促进恢复。

不同人群的肺炎预防重点有所不同，但核心原则是“增强免疫力、规避感染源”。对于儿童：要按时接种疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗，减少感染风险；养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染患者；保证充足的营养和睡眠，坚持适量运动，增强免疫力；避免被动吸烟，保持室内通风。对于老年人：同样要接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；积极治疗慢性基础疾病，控制病情稳定；避免受凉感冒，秋冬季节注意保暖；长期卧床的老人，要定期翻身、拍背，帮助排出痰液，预防误吸；保证均衡饮食，适当进行户外活动，增强体质。对于免疫力低下的人群：要在医生指导下规范使用药物，避免滥用激素和免疫抑制剂；定期复查，监测病情；注意个人卫生，避免去人群密集的公共场所，减少感染机会；加强营养支持，必要时在医生指导下使用免疫增强剂。对于普通成年人：要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累；坚持运动，增强免疫力；感冒后及时治疗，避免病情迁延发展为肺炎；雾霾天气减少外出，外出时佩戴口罩，规避空气污染。

肺炎虽然常见，但只要及时发现、规范治疗，绝大多数患者都能痊愈。但对于重点人群，肺炎可能引发严重并发症，如呼吸衰竭、感染性休克、脓胸等，甚至危及生命。因此，不同人群都要提高对肺炎的警惕性，关注肺部发出的异常信号，做好日常防护，一旦出现相关症状，及时就医。