壹生资讯-磨玻璃结节，一定要手术吗？

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2022-07-21作者：论坛报林皓资讯

头颈部肿瘤癌症筛查非原创

什么是磨玻璃结节？

肺结节是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据影像学（肺结节密度）的不同，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，磨玻璃结节就属于亚实性肺结节的一种类型。

磨玻璃结节，就是指在胸部CT上显示片状的模糊影，就像磨砂玻璃一样，可见其内的血管和支气管纹理。它分为“纯磨”和“混磨”，这里的“混磨”是指肺结节一部分为磨玻璃样，另一部分为实性结节。

磨玻璃样结节在临床上检出率比较高，很多人认为磨玻璃结节就意味着肺癌，事实并非如此！炎症、肺结核、真菌感染等感染性疾病、纤维化等，都有可能在肺上产生这样的结节。

发现磨玻璃结节后，怎么办？

其实，70%磨玻璃结节比较“懒”，发展很慢，不用着急手术。临床上有这样的情况，有的磨玻璃结节观察5~10年之后，依然没有明显的进展。

所以，如果查出“磨玻璃结节”，不要着急“一刀切”，随访是“上上策”。

磨玻璃肺结节正确随访方式是：

随访中，如何判断良恶性？

随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：

（1）短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；

（2）密度均匀或变淡；

（3）在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；

（4）病灶迅速变大，倍增时间<15天（如炎症）。

肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：

（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；

（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；

（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

（4）血管生成符合恶性肺结节规律；

（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

写在最后

磨玻璃结节型的肺腺癌（病灶小于3厘米），如果及时干预，预后很好，5年总体生存率可达98.99%，明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。

虽然有些磨玻璃结节患者已经是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态)，但这部分患者经过合理有效的手术治疗后，同样能够获得理想的远期生存。

来源：美中嘉和肿瘤防治

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