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病史摘要
年龄：30
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G1P1
主诉：右乳癌术后4年余，双肺转移8个月。
现病史：2015年10月发现右乳肿物，穿刺病理诊断为乳腺癌，2015年10月22日行乳腺癌根治术，病理：右乳浸润性导管癌，肿物大小39mm，LN 5/20阳性，II级，ER 80%，PR 50%，HER2 1+，Ki-67 10%。术后AC序贯TXT化疗8周期，2016年4月至6月胸壁放疗。其后口服三苯氧胺＋亮丙瑞林内分泌治疗。2019年6月开始出现咳嗽，查CT：双肺多发结节，考虑转移；行氟维司群＋哌博西利+亮丙瑞林内分泌治疗至今。
既往史/家族史：无肿瘤家族史。
辅助检查
体格检查：浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规，肝肾功能未见明显异常
2019年6月查CT：双肺多发结节，考虑转移。
入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：乳腺癌术后3年余TAM辅助内分泌治疗期间出现双肺多发转移，Luminal A型，年轻绝经前患者。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
肿瘤缓慢进展
无内脏危象
治疗方案：
2019年6月开始氟维司群（500mg D1、15、29，以后Q4w）＋哌博西利+亮丙瑞林治疗
MONALEESA-3：一线CDK4/6i+FUL治疗较单药FUL可延长晚期乳腺癌患者的OS
疾病进展检查结果：
2019-6-20 2019-9-9
2019-11-20 2020-2-4
病例总结：乳腺癌术后3年余TAM辅助内分泌治疗期间出现双肺多发转移，Luminal A型，年轻绝经前患者。激素受体阳性、无内脏危象晚期乳腺癌，优选内分泌治疗。依据指南，TAM耐药，1A类推荐氟维司群±CDK4/6i，目前 PFS 8个月； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群±CDK4/6i无论是一线还是二线，均是晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗； MONALEESA-7研究证实内分泌治疗＋CDK4/6i可以延长绝经前Luminal型晚期乳腺癌患者一线治疗的OS； 内分泌治疗联合各种不同的靶向药物以及如何优化各种方案的治疗策略将成为未来内分泌治疗的研究方向。
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