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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀福建省肿瘤医院的陈夏教授带来解读。
治疗策略的个体化选择
中国女性乳腺癌发病年龄普遍较欧美国家早10年左右，许多患者处于绝经前状态。对于这一群体，如何根据患者的具体状况（如肿瘤分期、受体表达水平、患者年龄等）制定个性化的内分泌治疗方案，是一个重要的挑战。传统的内分泌治疗药物如他莫昔芬，以及新兴的芳香化酶抑制剂和CDK4/6抑制剂，都需要根据患者的具体情况进行合理选择和应用。
卵巢功能抑制的临床应用
对于绝经前HR阳性乳腺癌的中高危患者，卵巢功能抑制（OFS）结合内分泌治疗药物（如AIs）的疗效优于单药治疗。然而，如何确定哪些患者需要进行OFS，以及如何评估OFS的疗效和副作用，是需要解决的临床问题。此外，OFS的长期应用对患者生育能力的影响也需要考虑。
内分泌治疗时长的优化
传统的内分泌治疗推荐时长为5年，但越来越多的证据表明，对于中高危患者，5年的治疗可能不足以充分降低复发风险。因此，如何根据患者的复发风险和耐受性，合理延长内分泌治疗的时长，是当前面临的一个重要挑战。
新药物和新方案的临床应用
随着CDK4/6抑制剂等新药物的出现，HR阳性乳腺癌的内分泌治疗策略正在发生变化。如何将这些新药物合理地纳入治疗方案，以及如何评估其在辅助治疗中的疗效和安全性，是当前研究的热点。
长期管理和随访的挑战
HR阳性乳腺癌患者需要长期的内分泌治疗和随访，这对患者的依从性和医疗资源都是一个考验。如何建立有效的长期管理体系，以及如何通过定期随访及时发现复发和转移，是提高患者生存质量的关键。
遗传和分子标志物的指导作用
随着精准医学的发展，遗传背景和分子标志物在HR阳性乳腺癌治疗中的指导作用日益凸显。如何利用基因检测结果指导个体化治疗，以及如何根据肿瘤的分子特征选择合适的治疗方案，是未来研究的方向。
生活方式和环境因素的考虑
生活方式和环境因素对HR阳性乳腺癌的发生和发展有一定影响。如何指导患者改善生活方式，以及如何评估环境因素对治疗的影响，是提高治疗效果的重要方面。
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