【儒亮时评】推进落实生育三孩政策，货真价实的医保支持，最是关键。把试管婴儿费用纳入医保，更乃雪中送炭之举。期待早日全面推动落实。

来源：海报新闻    时间：2022-05-20

自三孩政策实施以来，多地密集发布生育支持政策。其中医保对生育的支持是一个重要内容。

根据近期发布的《浙江省医疗保障局关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知(征求意见稿)》(下称“通知”)提出，提高0-6岁婴幼儿医保报销比例。0—6岁婴幼儿基本医保报销比例较普通城乡居民提高10个百分点左右。

同时，通知明确，扩大生育保险支付范围。将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围。

人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整对第一财经分析，将分娩镇痛、胎儿系列检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围，这就进一步扩大了生育保险支付范围，为孕妇生殖健康、为孕妇生育健康宝宝，提供了更多的实际支持和技术保障，进一步彰显了对个体生命的尊重、对怀孕生育过程的关心、对孕妇和胎儿健康的关爱。

此前3月，江西省医疗保障局正式下发《关于调整“术后镇痛”等医疗服务项目医保支付类别的通知》，3月8日起，江西将“无痛分娩”纳入报销范围，可直接持医保卡刷卡结算。

另一方面，近年来，不孕不育人群日益增多，将包括试管婴儿在内的辅助生殖技术纳入医保报销的呼声很大。此次浙江发布的通知提出，要制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。

辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精(IUI)、配子移植、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术(IVF)。

近年来，我国不孕不育患者数量在增加，但辅助生殖治疗技术昂贵。来自广州、去年通过试管婴儿技术生了一对双胞胎的张女士说，常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元，如果有其他问题，还要调理等等，或者一次不成功，需要重复做，那么花费就更大了，身边有不少朋友花费超过了10万。

福建的谢女士今年也通过试管婴儿技术生下一对双胞胎，此前她曾跑到湖南、北京等地求医，前后历时约七年，花费达30万。

在广州工作的朱女士说，现在通过试管婴儿技术生育的人很多，身边就有很多这样的例子。“以前说要去做试管还遮遮掩掩，现在都是很普遍的了。我们这个群体的生育意愿很强烈的，医保报销就是对我们的最大支持。”

今年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》(京医保发〔2022〕7号)，对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

此后不久，湖南省医保局在官方平台上回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

针对网民建议“补助辅助生殖”的留言，四川省卫生健康委3月8日回复称，下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。

董玉整告诉第一财经记者，将治疗不孕不育的辅助生殖技术相关医疗费用适时纳入医保，对于减轻患者的经济压力，帮助他们实现健康生育的愿望，具有重要的积极意义。

为落实“三孩”生育政策，5月16日，湖北省咸宁市发布十二条配套措施。其中，对女方年满35周岁、确需实施辅助生殖技术生育的家庭，在市内具有辅助生殖资质医疗机构开展辅助生殖技术治疗的费用，按照每户累计不超过1万元的标准予以报销。