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2023-05-01作者：论坛报木易资讯

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CD64概述

CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受体1，属免疫球蛋白超家族的成员，主要分布在巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面，其表达受细胞因子的调控，起连接体液免疫和细胞免疫的桥梁作用。

CD64临床意义

CD64作为感染性疾病良好的诊断标准，在临床上具有广泛的应用前景。

其临床意义主要有：

1) 高敏感、高特异的诊断感染性疾病的早期标志物；

2) 区分感染性炎症和活动性自身免疫性疾病；

3) 监测抗菌药物疗效并预测术后感染；

4) 鉴别细菌感染性疾病和病毒感染性疾病。

一般情况下，机体感染或内毒素入侵时CD64在刺激后4～6h即可升高。与白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)比较，CD64在诊断感染性疾病中具有更高的敏感性和特异性。

白细胞计数除了在全身炎症性反应及败血症时升高外，在运动、妊娠等某些生理情况和创伤、急性出血时也会升高，在伤寒和副伤寒感染时下降；
C反应蛋白不仅在细菌感染时升高，而且在急性心肌梗死、创伤、外科手术、肿瘤浸润时也升高，诊断特异性不高。
降钙素原作为诊断感染和败血症的指标准确性好于C反应蛋白，而且感染时比C反应蛋白升高更迅速。但近期分析表明降钙素原在诊断细菌性感染时敏感性仅为76％，特异性仅为70％，只有中等诊断能力。
CD64在机体感染时4～6 h即可升高，诊断感染性疾病时敏感性和特异性都比较高(90％～100％)，显示了很好的诊断优势。

CD64与其他感染性疾病标志物的优劣势

CD64与其他感染性指标的联合应用

（1）细菌感染是导致白血病患者死亡的主要原因之一。早期诊断白血病患者是否合并细菌感染，对临床上及时治疗具有重要价值。CD64在机体感染4～6 h即可升高，并且CD64不受肝脏的影响，其他干扰因素较少，因而CD64对于诊断白血病患者早期合并细菌感染显示了很好的临床价值。

（2）外周血中性粒细胞CD64表达在HBV感染后的各个阶段均明显升高，其水平变化可在一定程度上反映HBV感染的严重程度。

（3）CD64指数测定作为一种快捷、方便、敏感性高、特异性好的检测方法，可为社区获得性细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断提供依据，并且有助于判断感染的程度和疗效，值得临床进一步推广。

（4）CD64对细菌感染特异度高，能更好地区别其他原因引起的严重炎症反应综合征（SIRS），可以识别患者是否需要抗感染治疗，而且在成人和儿童中无差异，均有良好的诊断价值。

（5）CD64可作为诊断自身免疫性疾病的指标，可区分感染性炎症和活动性自身免疫性疾病，且CD64在诊断类风湿性关节炎感染并发症时有很高的敏感性和特异性。

（6）CD64升高水平与败血症的严重程度和器官衰竭程度密切相关，可作为败血症患者死亡率的早期预报指标。

来源：FBI医刊

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