壹生资讯-氟维司群病例11——天津肿瘤医院，汪旭

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

氟维司群病例11——天津肿瘤医院，汪旭

2020-04-02作者：CMT快讯经验

乳腺癌

病史摘要

年龄：41

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：G1P1

主诉：左乳癌术后5年，多发肝转移7个月。

现病史：2015年1月因左乳腺癌于天津市肿瘤医院行左乳腺全乳切除术+左腋下淋巴结清扫术+左乳房重建术。病理：左乳导管内癌，前哨LN 0/5，腋下LN 0/8，ER 90%，PR 25%，HER2（1+），Ki-67 25%。术后他莫昔芬内分泌治疗。2019年7月患者CEA异常升高，超声怀疑肝转移，遂做PET-CT发现肝内多发占位，考虑转移。MRI同样考虑多发肝转移。行肝穿刺活检，病理示转移性腺癌，ER 90%，PR 10%，HER2（1+），Ki-67 40%，符合乳腺癌转移。2019年9月开始氟维司群+戈舍瑞林+哌博西利治疗。

既往史/家族史：无肿瘤家族史。

辅助检查

体格检查：浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规、肝肾功能、心电图未见明显异常。

影像学检查：2019年9月PET-CT发现肝内多发占位，考虑转移。MRI同样考虑多发肝转移。

肝穿刺活检病理：转移性腺癌，ER 90%，PR 10%，HER2（1+），Ki-67 40%，符合乳腺癌转移。

入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：绝经前乳腺导管内癌，术后4年半他莫昔芬内分泌治疗期间发现多发肝转移，且穿刺病理证实。绝经前Luminal B型乳腺癌

晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：

1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）

2.肿瘤缓慢进展

3.无内脏危象

治疗方案：

内分泌治疗：

根据CSCO指南推荐，2019年9月开始氟维司群（500mg D1、15、29，以后Q4w）+戈舍瑞林+哌博西利。

图片1.png

MONALEESA-3研究表明，FUL联合CDK4/6i一线治疗Luminal型晚期乳腺癌疗效确切，PFS长达33.6个月。

图片2.png

治疗效果：

2019-9-17 2019-11-11

图片1.jpg

2020-1-7

病例总结：绝经前乳腺导管内癌，术后4年半他莫昔芬内分泌治疗期间发现多发肝转移，且穿刺病理证实，为Luminal型。患者多发肝转移，但患者对化疗有抵触情绪，虽与患者及家属充分沟通，最终患者拒绝化疗。因既往TAM耐药，遂优选氟维司群±CDK4/6i内分泌治疗。目前患者治疗中，PFS 5个月； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是在一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗。部分研究纳入了年轻绝经前患者，说明无论是通过卵巢去势的绝经前患者，还是绝经后患者，氟维司群500mg±CDK4/6i的治疗效果都是非常确切的。患者乳腺导管内癌，却发生远处转移实属少见，有文献表明发生率＜1%；特别是没有局部复发或者对侧乳腺癌发生的情况下直接出现远处转移更加罕见。说明即便是极早期的恶性肿瘤，也应该定期复查，不能放松警惕。

200 评论

知情同意书

氟维司群病例11——天津肿瘤医院，汪旭

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接