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作者:湖州市中心医院 程震锋
背景
血流储备分数 (FFR)和瞬时无波比(iFR)均被指南建议来做中等狭窄程度冠脉病变的评估,而两项比较FFR与iFR指导血运重建的主要随机试验5年的结果表明,iFR指导血运重建后全因死亡率增加。本研究的目的是对iFR-SWEDEHEART和DEFINE-FLAIR的5年结果数据进行荟萃分析。
方法
本研究分析了主要不良心血管事件 (MACE) 的复合终点及其各个组成部分 [全因死亡、心肌梗死 (MI) 和计划外血运重建]。在5年随访中提取原始Kaplan-Meier估计值、风险数量和事件数量,并使用ipdfc软件包进行分析。
结果
本研究分别对2254例和2257例患者进行了iFR和FFR检查指导是否进行血运重建。iFR组[n=1128(50.0%)]与FFR组[n=1021(45.2%)]相比,有更多患者推迟了血运重建(P=0.001)。
在iFR指导组中,死亡、MACE、计划外血运重建和MI的人数分别为 188例(8.3%)、484例(21.5%)、235例(10.4%)和123例(5.5%);FFR指导组分别有143例(6.3%)、420例(18.6%)、241例(10.7%)和123例(5.4%)。与FFR指导相比,iFR指导的患者MACE的风险比估计值为1.18 、全因死亡率为1.34 、计划外血运重建为0.99 、MI为1.02。
与FFR相比,iFR指导的血运重建的5年全因死亡率和MACE发生率增加。两组的计划外血运重建和心肌梗死发生率相似。
来源:震锋晨读
总胆固醇超过7.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L,必须马上治疗
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