壹生资讯-药学笔记|缺铁性贫血如何选择铁剂？

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2021-10-24作者：论坛报小璐资讯

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铁剂的分类

根据给药途径分为口服铁剂与注射铁剂：

使用安全方便，但生物利用度低，疗效不稳定、对胃肠道刺激较大，一般用药疗程长，对患者依从性要求高。

代表药物：硫酸亚铁，富马酸亚铁，多糖铁复合物，琥珀酸亚铁。

起效较口服铁剂快，无胃肠道刺激，疗效确切；但使用不方便，安全性方面不如口服铁剂，可能加重感染，引起氧化应激损伤，易导致铁超载，可能出现超敏反应等。

代表药物：蔗糖铁，右旋糖酐铁，葡萄糖酸亚铁。

根据铁的存在形式分类，可分为无机型，有机型和螯合型，各类特点如下：

铁剂的选择

口服与静脉铁剂之间的选择取决于许多因素。一般口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

以下情况可以优选静脉铁剂：

1.患者不能或不愿忍受口服铁剂的胃肠道不良反应；

2.患者更愿意通过1~2次就诊就补足贮存铁，而不愿耗时几个月；

3.持续性失血且超过了口服铁剂满足补铁需求的能力；

4.解剖或生理情况影响口服铁剂的吸收；

5.合并炎症而干扰铁代谢稳态；

6.预期失血量中-大量（＞500 ml）的手术，或＜6 周内需要行手术的铁缺乏患者。

常用口服铁剂

口服铁剂由三价或二价组成，二价铁的溶解度大，比三价更容易吸收，因此，亚铁盐是最常见的口服补铁剂。不同的铁剂含铁量不同，下表列举了常用口服铁剂的用法用量。

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常用静脉铁剂

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静脉铁剂有多种，国内常用的主要是蔗糖铁和右旋糖酐铁，两者改善贫血的疗效相似。

使用铁剂注意事项

来源：昆华药师（云南省第一人民医院）作者马玲

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